Blog de Paloma Fraile

HIPOTIROIDISMO: CÓMO AFECTA EN LA MUSCULATURA Y A TU SUELO PÉLVICO

Wed, 02 Apr 2025 14:16:57 GMT

¿Sabías que el hipotiroidismo es más común de lo que parece?

El hipotiroidismo no es una enfermedad rara. De hecho, se calcula que hasta 1 de cada 10 personas, puede tener algún grado de hipofunción tiroidea, y en muchos casos ni siquiera saberlo.

Hablamos de hipotiroidismo cuando la glándula tiroides no produce suficientes hormonas tiroideas , lo cual va afectar a múltiples sistemas del cuerpo, incluyendo el musculoesquelético.

Dado que las hormonas tiroideas son fundamentales para el metabolismo energético y la función muscular, si disminuyen sus niveles podemos encontrar síntomas como debilidad muscular, disminución de fuerza, fatiga, calambres, rigidez, peor tolerancia al ejercicio…e incluso hormigueos en manos y/o pies.

En la esfera uroginecológica, además de síntomas en relación con debilidad de suelo pélvico, podemos tener también estreñimiento , que en disfunciones como incontenincia urinaria , descenso de órganos pélvicos ….no nos favorece nada.

Con fisioterapia, podemos paliar estos síntomas mediante ejercicio adaptado. Es importante el tipo de actividad que te viene mejor a tí en tu contexto actual, y también es primordial saber cuánto ejercicio es el adecuado. Dosificar la actividad deportiva, no es fácil pero es fundamental tenerlo en cuenta.

Como ya comentamos en el artículo anterior donde hablábamos de la dosis hormética, poco ejercicio me perjudica, pero un exceso o una planificación inadecuada, tampoco me va a aportar beneficio.

La terapia manual y osteopatía pueden ayudar a disminuir los dolores, tensiones musculares y hormigueos. También podemos reducir la inflamación de bajo grado y mejorar el sistema nervioso autónomo.

En reeducación de suelo, podemos mejorar tu sintomatología y la función de esta esfera tan importante. La mejora de conciencia corporal de esta zona y la comprensión de cómo funciona nuestro cuerpo, es clave para no normalizar trastornos.

El dolor en relaciones sexuale s, la incontinencia urinaria o incluso el hipotiroidismo no significa normalidad.

Que sea frecuente en la población y a partir de cierta edad, no significa que sea normal o que sea propio del envejecimiento.

Si tienes alguno de los síntomas que hemos mencionado, no dudes en consultar.

EJERCICIO FÍSICO: ¿ CUÁNTO TENGO QUE ENTRENAR, MUCHO O POCO? ¿RUNNING O YOGA?

Tue, 18 Mar 2025 15:15:12 GMT

Muchas veces en consulta se formula la siguiente pregunta: ¿Cuánto ejercicio hago y cuál es el que me conviene realizar?

“Me han dicho que correr es malo, que mejor natación o yoga…”

Es fácil que tengamos dudas al respecto, porque la verdad es que decidir cuánto ejercicio pautamos no es fácil. Podemos medir y cuantificar un suplemento o medicamento, pero ¿cómo hacemos con el ejercicio?

Para entenderlo mejor vamos a hablar de varios conceptos :exposoma, hormesis, homeostasis y capacidad alostática.

EXPOSOMA

El epidemiólogo Christopher Wild en 2005 acuñó el término exposoma como “conjunto total de exposiciones ambientales y factores endógenos que una persona experimenta desde su nacimiento hasta su muerte”.

Digamos que es todo aquello a lo que estamos expuestos , tanto externo (contaminación, luz, alimentación) como interno (hormonas, inflamación, metabolismo).

Esto incluye:

Factores físicos (radiación, temperatura, contaminación)
Factores químicos (fármacos, tóxicos, nutrientes)
Factores biológicos (microbiota, virus, patógenos)
Factores psicosociales (estrés emocional, relaciones interpersonales, nivel socioeconómico)

El exposoma es dinámico y cambia a lo largo del tiempo. Su impacto en cada uno, depende de la dosis, la frecuencia y la interacción con nuestra genética y epigenética.

HOMEOSTASIS

La homeostasis es la capacidad del organismo para mantener un estado interno estable frente a cambios en el entorno. Es decir, mi temperatura corporal es siempre la misma haga frío o calor. Mi glucosa en sangre se ajustará en función de mis necesidades para no sobrepasar unos límites ni demasiado altos ni demasiado bajos. Con el pH pasa lo mismo etc….

Es nuestro equilibrio interno. Y el exposoma vendrá a romper este equilibrio constantemente.

Cuando los cambios a los que tenemos que hacer frente son intensos o demasiado prolongados en el tiempo, entra en juego nuestra capacidad alostática .

CAPACIDAD ALOSTATICA

Cuando aquello que nos rompe el equilibrio es intenso o perdura mucho tiempo, por ejemplo estrés, inflamación crónica, ejercicio extremo, alimentación inadecuada…tendremos que adaptarnos a ello y si lo logramos, se producirán cambios positivos en nuestro organismo, que nos permitirán continuar con nuestro equilibrio. Es decir, NO enfermaremos.

Por ejemplo en el contexto del ejercicio físico, las personas que realizan deporte de manera regular desarrollan adaptaciones cardiovasculares para mantener un menor ritmo cardíaco en reposo, aumentan la eficiencia mitocondrial para producir energía, mejoran la sensibilidad a la insulina y la regulación del metabolismo de la glucosa, aumentan la masa muscular y ósea…etc…

Si esta carga alostática, es decir este esfuerzo por adaptarse al ambiente es excesivo o sostenido durante demasiado tiempo , entraremos en fatiga alostática , lo que podrá generar desgaste y enfermedades crónicas.Esta vez SI enfermaremos.

HORMESIS

Dicho todo esto, dentro del exposoma, algunos factores pueden actuar como horméticos , es decir, generar una respuesta beneficiosa en dosis bajas o moderadas, pero pueden ser dañinos en dosis altas.

Por ejemplo, el ejercicio físico en dosis adecuadas, mejora la fuerza, la resistencia y la salud metabólica. En exceso, genera inflamación crónica y riesgo de sobreentrenamiento.

La exposición al frío aumenta la producción de grasa parda, mejora la sensibilidad a la insulina y fortalece la termorregulación. En exceso, puede causar hipotermia y estrés oxidativo.

La exposición al calor (saunas, baños termales) mejora la circulación y reduce inflamación. En exceso, puede causar deshidratación y daño celular.

El selenio, zinc, hierro, cobre, manganeso…son esenciales en dosis bajas, pero tóxicos en exceso.

El ayuno intermitente o restricción calórica, activa la autofagia, mejora la longevidad y la sensibilidad a la insulina. En exceso, puede generar pérdida muscular, alteraciones hormonales y estrés metabólico.

Psicológicamente un estrés agudo controlado (retos, discursos en público, exposición a incertidumbre o riesgo moderado) Mejora la tolerancia al estrés y la neuroplasticidad, pero en exceso, puede generar agotamiento y trastornos de ansiedad.

"Todas las cosas son veneno y nada es sin veneno, sólo la dosis hace que una cosa no sea un veneno." Paracelso
(Dosis sola facit venenum.)

Ya lo dijo Paracelso en el siglo xv. Esta frase siempre me ha encantado y siempre la tengo presente.

Tendemos a totalizar, a querer recetas generales y simples. Pero ni somos simples como organismos, ni somos iguales unos y otros.

El objetivo no es evitar el estrés, sino exponerse a él en la dosis correcta para generar adaptación.

Pautar un ejercicio a un paciente, implica conocer no sólo su patología o lesión, sino su contexto del momento.

Si tienes dudas sobre qué práctica deportiva o actividad física es más adecuada para tí y cómo puedes iniciarla en tus hábitos, no dudes en consultar.

¿PERIMENOPAUSIA O MENOPAUSIA? ¿CÓMO NOS AFECTA EL ESTRÉS EN ESTA ETAPA?

Mon, 10 Mar 2025 16:07:06 GMT

Perimenopausia, menopausia ¿Cuál es la diferencia?

Uno de los errores más comunes es utilizar estos términos como sinónimos cuando en realidad tienen significados diferentes.

Imaginemos una mujer con menarquia (primera regla) a los 12 años y última regla a los 54.

Diríamos que de 12 a 45-48 aproximadamente estaría en premenopausia, a partir de los 45-48 hasta 54 estaría en perimenopausia y una vez que ha pasado un año desde su última menstruación, estaría en menopausia.

Durante la perimenopausia, que puede durar entre 4 y 10 años antes de la menopausia, existe mayor “vulnerabilidad hormonal” , en el que el estrés juega un papel clave en la exacerbación de los síntomas.

¿Cómo impacta el estrés crónico en la perimenopausia?

El estrés crónico es una de las principales causas de alteraciones hormonales en las mujeres durante la perimenopausia.

Vamos a explicar de manera simplificada y breve nuestro eje hormonal femenino: El eje hipotálamo-hipófisis-gónadas (HPG) .

El hipotálamo produce una hormona, GnRH que estimula la hipófisis para que produzca FSH y LH que a su vez estimulan a los ovarios para producir estrógenos y progesterona respectivamente.

Durante la perimenopausia, se producen fluctuaciones hormonales impredecibles muchas veces, que van a ser responsables de ciclos irregulares….que pueden a su vez producir los síntomas que ya conocéis como alteraciones del sueño, cambios de humor, cansancio , sofocos, sudoración nocturna, alteraciones en el patrón de sangrado menstrual etc….

Por otro lado, para hacer frente al estrés el cuerpo utiliza entre otros, el eje HPA (hipotálamo-hipófisis-adrenales) .

El hipotálamo produce CRH que estimula la hipófisis para que produzca ACTH que a su vez estimula las glándulas suprarrenales para que produzcan cortisol.

Desde los 35 hasta los 50 años aproximadamente (evidentemente esto varía mucho de una mujer a otra), nos encontramos con una reducción del 35% en los niveles de estrógenos y un 75% en los niveles de progesterona.

La bajada de estrógenos puede provocar síntomas más depresivos y la bajada de progesterona, síntomas más tipo ansiedad.

Cuando el cuerpo está sometido a estrés crónico, los niveles de estrógenos y progesterona pueden bajar aún más. ¿Por qué se produce esto?

Todas las hormonas sexuales se producen a partir de colesterol que digamos es la molécula madre de la cadena.

Del colesterol se produce pregnenolona y a partir de ella hay dos vías.Se produce progesterona o DHEA.

A partir de la progesterona se produce cortisol y a partir de DHEA se producen estrógenos.

Si mi cuerpo necesita mucho cortisol para desinflamar, dará prioridad a la formación de cortisol en vez de a la de progesterona.

Los estrógenos también pueden verse afectados pero en menor medida, ya que la progesterona digamos es materia prima para formar cortisol.

Si a ello le añadimos que de forma natural la caída de progesterona es mayor que la de estrógenos en perimenopausia, todavía será mayor el descenso. "Llueve sobre mojado"

Muchas veces saber qué parte corresponde a la perimenopausia en sí y cuál corresponde a estrés crónico es difícil y cada una puede retroalimentarse con la otra.

Dado que en el contexto actual la mujer suele tener hijos pequeños en estas edades, se combina una época de enorme exigencia de crianza, laboral etc…con una etapa en la que fisiológicamente el eje HPG se encuentra en un momento de transición.

Entendemos por estrés no sólo el emocional, sino también el físico ( alimentación inadecuada, falta o exceso de ejercicio con recuperación insuficiente, falta de sueño , falta de tiempo libre, microcarencias nutricionales etc….)

El estrés crónico no es bueno para nadie, ni en ninguna etapa, pero en ésta en concreto, sería posiblemente más dañina que en otras.

En definitiva, si te encuentras en esta etapa, no te olvides de dedicar tiempo de calidad para tí y convierte tu salud en una prioridad.

Si tienes diversos síntomas y no sabes cómo hacerle frente, la PNI (psiconeuroinmunología clínica) puede ayudarte mucho . Analizar tu estilo de vida y combinar diversos cambios junto con suplementación y ejercicio adecuado, puede ser de gran ayuda.

Si tienes síntomas de suelo pélvico , l a fisioterapia uroginecológica puede también darte herramientas para gestionar estos años lo mejor posible y mejorar esta musculatura tan importante.

Si tienes problemas con tu suelo pélvico, alteraciones hormonales o estás pasándolo mal con la menopausia, no dudes en consultar.
Para las consultas de suelo pélvico, puedes reservar cita en la web y para las de psiconeuroinmunología contacta directamente por telefóno.

¿SOMOS CONSCIENTES DEL CANSANCIO ACUMULADO?

Sun, 30 Jun 2024 12:57:44 GMT

¿Estoy estresado o no? �� ¿Por qué cuando me voy de vacaciones me pongo enfermo? ��

Quizás te has hecho alguna de estas preguntas en algún momento. Vamos a hablar de todas ellas.

Empecemos por definir la palabra estrés .

Entendemos por estrés cualquier amenaza al estado de equilibrio del organismo. Esta amenaza puede ser real (física), por ejemplo, una agresión, o esperada (psíquica), como una preocupación del tipo "¿me van a echar del trabajo?" (aunque a lo mejor no te despidan nunca). La respuesta al estrés es la misma tanto si lo que me sucede es real o es imaginario.

Estas amenazas pueden venir de fuera (del entorno) o de dentro (por ejemplo, una infección). Es decir, el estrés puede ir desde “no aguanto a mi jefe” hasta “me falta magnesio” o “duermo 3 horas por la noche desde hace años”.

Dicho esto, el cuerpo tiene una capacidad de adaptación y podrá hacerle frente a ello o no.

Por tanto, la salud es esa capacidad de recuperar el equilibrio a su debido tiempo. Si no lo recupero o tardo demasiado, enfermo. Si lo que me viene encima es muy grande, a lo mejor no puedo con ello. Por otro lado, otras veces de manera aislada, cada hecho no tiene importancia, pero la suma de cada gota desborda el vaso. ��

Estamos diseñados para tolerar un estrés agudo de corta duración, pero no para un estrés crónico o de larga duración . Así podemos pasar del “estado” al “rasgo”, de estar nervioso a ser una persona nerviosa. ��

Fisiológicamente, simplificando, el orden sería:

Me estreso ��
Produzco adrenalina ⚡
Me inflamo ��
Me desestreso ��
Produzco cortisol �� (Lee, Kim, & Choi, 2015)
Me desinflamo ��
“Game over” ��

Si el estrés forma parte de mi vida, tendré siempre demasiada adrenalina y mi cortisol llegará un momento en que no será capaz de apagar el fuego del todo, con lo que, aparte de las múltiples consecuencias cardiovasculares y digestivas.... a nivel cerebral se irán fraguando cambios en la configuración neuronal, dendrítica y en las espinas neuronales (McEwen, Nasca, & Gray, 2016). ��

El resultado del estrés crónico al final es:

Un cerebro en el que la zona límbica (emocional) estará en hiperfuncionamiento y las zonas de regulación límbica disminuidas en su función.

Tendremos más reactividad, menor capacidad de autorregulación y ¿Más infelicidad? ��

En el intento de adaptarse lo mejor posible, mi organismo acaba modificando el umbral perceptivo. Por ejemplo, si antes de 0 a 10, para mí la normalidad era hasta 5 y a partir de ahí percibo el estrés, ahora, ya no siento que estoy estresado hasta que no llego a 8. Si aún notando que estoy pasado de vueltas, por nuestra naturaleza, no me paro y sigo haciendo más cosas, imaginaos si ya ni siquiera soy consciente de ello.

Conclusión:

Parar va de la mano de avanzar .

Dormir va de la mano de construir.

Resetear nos lleva a ser más eficaces y felices.

El descanso forma parte de nuestra naturaleza. ��✨

¿Feliz verano y felices vacaciones!��️��

Referencias

McEwen, B. S., Nasca, C., & Gray, J. D. (2016). Stress effects on neuronal structure: hippocampus, amygdala, and prefrontal cortex. Neuropsychopharmacology, 41(1), 3-23.
Lee, D. Y., Kim, E., & Choi, M. H. (2015). Technical and clinical aspects of cortisol as a biochemical marker of chronic stress. Clinica Chimica Acta, 450, 197-202.
Sapolsky, R. M. (2004). Why Zebras Don't Get Ulcers. New York: Henry Holt and Company.
Barrio, J. A., García, M. R., Ruiz, I., & Arce, A. (2006). El estrés como respuesta.
International Journal of Developmental and
Educational Psychology 1 (1), 37 48.

LOS CINCO PILARES DE LA SALUD

Thu, 01 Feb 2024 09:59:18 GMT

Seguro que más de una vez habéis tenido la sensación de estancamiento en vuestra salud y que no se consigue muchas veces mejorar tan rápido como nos gustaría.

¿Por qué enfermamos? No es fácil entender la mayor parte de las veces cuál ha sido la causa.
Un dolor que aparece de repente sin motivo aparente, una lesión que sucede realizando un movimiento cotidiano.....
Tendemos a pensar que si hago ésto o lo otro, no tendré este problema o el "otro ".
Nuestro cerebro, en esos viajes de conciencia que hacemos entre el pasado y el futuro, nos lleva a veces a pensar, que si anticipamos y somos previsores, nos libraremos de esa enfermedad que tanto miedo me da.

Otras veces justificamos todo con la edad, con la menopausia en el caso de las mujeres o con la genética :" es que claro mi madre tuvo artrosis, con lo que yo también la tendré".

El caso es que las cosas son bastante más complejas de lo que pensamos.
El ser humano es un organismo, no es un mecanismo , donde se entrelazan diversas variables.
Intentando simplificar y agrupar, ¿Cuáles serían los pilares de la salud?

1. NUTRICIÓN . No da igual lo que comamo s. Es cierto que la alimentación es un mundo complejo, donde queda obviamente camino por recorrer. Pero lo que sí está claro, es que una alimentación inadecuada, tendrá impacto en nuestra salud.

2. EJERCICIO FÍSICO . Estamos diseñados para movernos . Y como suele pasar, no hay veneno sino dosis.

¿Correr es malo y me destroza las articulaciones? ¿Jugar al tenis me perjudica por ser un deporte asimétrico?
Depende del estilo global de la persona, de su conciencia corporal, de su calidad de movimiento, de si presenta lesiones etc....
El tema da para varios artículos, pero podríamos decir que ejercicio físico y descanso van en el mismo pack . El descanso es clave para poder construir, reparar y progresar .

3. EQUILIBRIO PSICOSOCIAL Y EMOCIONAL .
El origen del estrés en el fondo empieza en nuestro cerebro.
Ya sea un pensamiento real o imaginario , si algo me preocupa, mi cerebro se sigue comportando como si tuviera el león delante y activará todos los procesos para hacerle frente, adrenalina, cortisol....
El estrés nos inflama y pone en alerta nuestro sistema inmune .
Estamos diseñados para soportar un estrés de corta duración, y fácilmente identificable.
En la vida actual tenemos estresores muy diferentes y de larga duración, para los que no estamos diseñados.

4. EXPOSICION CON LA NATURALEZA/VITAMINA D
Vivimos cada vez mucho más tiempo encerrados. No nos exponemos al sol de manera progresiva, nuestros ojos reciben a menudo poca luz por el día y excesiva por la noche (uso de pantallas)... pudiendo alterar nuestro ritmo circadiano.

5. SUEÑO
El sueño es otro tema muy interesante, complejo y que da para hablar largo y tendido.
Dormir es vital y nos permite regenerar, reparar, consolidar memoria...
Pero simplemente recordar lo importante que es, no reducir horas de sueño por "falta de tiempo".
El tiempo da, para lo que da y si tienes que quitártelo del sueño ¿no será que haces demasiadas cosas?

MENSTRUACIÓN: ¿QUÉ SE CONSIDERA NORMAL?

Wed, 18 Jan 2023 09:29:01 GMT

¿Sabes qué es normal durante la menstruación y qué no?

Durante la menstruación observamos que el sangrado presenta diferentes colores.

Dentro de que puede haber diferencias en el patrón y en la duración del periodo entre unas mujeres y otras, el color del sangrado nos indicará normalidad o un posible motivo de consulta.

¿Qué colores son normales?

Rojo claro o rosáceo . Aparece los primeros días de la regla.

Rojo intenso . Es lo más habitual a partir del 2º o 3º día.

Rojo oscuro . Puede aparecer al principio o al final de la menstruación (si aparece al principio, podría ser sangre antigua que no se eliminó la vez anterior).

Marrón. Puede ser sangrado de implantación cuando el óvulo fecundado se implanta en el endometrio.

¿Qué colores pueden ser motivo de alerta?

Rosa muy pálido o blancuzco . Podría indicar alteraciones hormonales

Anaranjado, amarillento o grisáceo . Podría deberse a una infección.

¿Cuánta cantidad de sangre es normal expulsar?

La media es de 30 ml por ciclo y se considera normal entre 5 y 80 ml.

La copa menstrual puede darte una idea más exacta de cuánta cantidad de sangre eliminas en tus ciclos. No obstante como referencia, una compresa normal absorbe aproximadamente unos 10 ml y un tampón super entre 12-15.

En función de cuántas veces tengas que cambiarlos, podrás hacerte una idea.

La duración media del sangrado, es de 4 días.

¿Y con respcecto a la duración?

Desde la menarquia (cuando viene la regla por primera vez) hasta los 22,24 años, el ciclo menstrual tiende a aumentar ligeramente su duración con lo que es posible te venga después de 28 días.

A partir de los 22,24 años, la duración media del ciclo va disminuyendo.

La fase folicular (desde que viene la regla hasta la ovulación) disminuye su duración según aumenta la edad.

La fase lútea( segunda parte del ciclo a partir de la ovulación) no varía significativamente con la edad.

Por último y no por eso menos importante, ¿Cuándo ovulamos?

Siempre se había dicho y probablemente pensarás que se ovula el día 14, pero parece ser según un estudio reciente, que ovulamos entorno al día 16, 17 . https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31482137/

Así que si estás pensando en quedarte embarazada....a lo mejor este dato te puede cambiar las cosas :)

EJERCICIOS DE KEGEL: ¿UNA SOLUCIÓN PARA TODO?

Wed, 11 Jan 2023 10:18:48 GMT

Muchas de vosotras habéis oído hablar de los ejercicios de Kegel como herramienta para solucionar múltiples problemas, pero ¿ Es suficiente hacer estos ejercicios sin previa supervisión, para solucionarlo todo?

Imaginemos que en vez de la incontinencia , lo que me pasa es que me duele la espalda. ¿ También serviría simplemente con realizar ejercicios, da igual la cantidad y la situación en la que me encuentre?

Dada la complejidad multifactorial de la salud, no es sencillo obtener resultados potentes con intervenciones poco precisas o generales.

Con esto no digo que no sea interesante y beneficioso realizar ejercicios de Kegel, pero como siempre, una herramienta por muy maravillosa que sea no sirve para todo.

No hay recetas, no hay comodines, nos guste o no, cada persona es única y cada caso es diferente.

A grandes rasgos aclaremos algunas dudas:

1. La musculatura de suelo pélvico es musculatura especialmente postural, con lo cual además de trabajar estos músculos de manera voluntaria, tenemos que trabajar su aspecto reactivo e involuntario. Para ello es necesario realizar un trabajo postural e integrar esta región en el conjunto de todo el cuerpo.

2. Hay un porcentaje bajo, pero a veces en la consulta llegan pacientes, que en vez de contraer empujan y no son conscientes de ello. Si la pauta que te han dado es una hoja general de ejercicios de Kegel y empujas en vez de contraer, por muchos ejercicios que hagas estarás generando mayor debilidad en la zona.

3. No sólo es cuestión de cantidad, sino de calidad. ¿Cómo contraigo mi musculatura, cuál es la amplitud de movimiento? ¿Tengo fuerza o resistencia? ¿Contraigo realmente suelo pélvico o estoy contrayendo glúteos?

4. Y por último, ¿ cuántas más veces contraiga mejor?

A pesar de que Kegel recomendó en su día realizar 300-400 contracciones al día, la práctica clínica demuestra, que además de innecesario puede ser contraproducente creando malestar en las pacientes y llevando a una tasa elevada de abandono. Varios autores han demostrado que es más importante la calidad que la cantidad.

En consulta es de utilidad, utilizar la escala según el método PERFECT, donde se evalúa la fuerza resistencia, número de repeticiones toleradas y velocidad de contracción.

En función del resultado tras esta valoración, se pautarán los ejercicios adecuados a la paciente y a su momento , para realizar posteriormente en el domicilio y reevaluar en la siguiente sesión .

En función del balance muscular se pautará una postura u otra (más o menos a favor de la gravedad) para realizar los ejercicios.

Si crees que tienes que hacer ejercicios de Kegel, será porque piensas que tu suelo pélvico no está bien. Si crees que tu suelo pélvico no está bien, no dudes en consultarme.

ENDOMETRIOSIS Y SUELO PÉLVICO

Mon, 07 Nov 2022 11:54:19 GMT

¿QUÉ ES LA ENDOMETRIOSIS?

La endometriosis es una enfermedad que se caracteriza principalmente porque tejido similar al revestimiento del útero (endometrio) crece fuera de él, provocando dolor, infertilidad o ambos.

¿A CUÁNTAS MUJERES AFECTA?

Aproximadamente se cree que el 10% de la población mundial femenina , se ve afectada por esta enfermedad.

¿QUÉ SÍNTOMAS PUEDO TENER?

Este dolor intenso se puede manifestar, no sólo durante la menstruación, sino también en relaciones sexuales , micción, defecación, pudiendo generar también un cuadro de dolor pélvico crónico .

En menor medida hay mujeres que también presentan distensión abdominal, naúseas, fatiga, depresión y ansiedad.

El impacto en la calidad de vida por esta enfermedad, es importante.

¿QUÉ OTROS TRASTORNOS SE ASOCIAN CON LA ENDOMETRIOSIS?

Ciclos irregulares y abundantes
Intolerancias, alergias.
Sensibilidad al glúten no celíaca
Colon irritable y otros síntomas gastrointestinales

¿POR QUÉ SE PRODUCE LA ENDOMETRIOSIS?

Aunque se desconoce del todo la causa, se puede decir que las mujeres con endometriosis presentan un exceso de estrógenos en relación con la progesterona, lo cual facilita la inflamación, el crecimiento de tejido y el dolor.

Los disruptores endocrinos (sustancias químicas ajenas al cuerpo humano capaces de alterar el equilibrio hormonal) pueden según los estudios, promover también la aparición de endometriosis. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907174/ . Estas sustancias las podemos encontrar en productos de belleza, de higiene personal, limpieza, ambientadores etc...

Una vez más el estrés desempeña un papel fundamental, pudiendo contribuir al aumento del tamaño de los focos.

¿CÓMO AYUDAMOS DESDE LA FISIOTERAPIA?

La terapia irá encaminada a:

Disminuir la inflamación
Disminuir y controlar el dolor
Mejorar la calidad de vida y contribuir a estabilizar la enfermedad.
Mejorar y/o tratar otros trastornos asociados: incontinencia urinaria , prolapso de órganos pélvicos.. .

Para ello podemos utilizar técnicas como :

La diatermia , que la podemos aplicar por vía externa e interna. Utilizaremos una potencia baja con una sensación térmica muy leve con el objetivo de disminuir la inflamación y dolor.

Mediante técnicas manuales, podemos además liberar el tejido y relajar la musculatura.

Propondremos ejercicios en función de cómo se encuentre la musculatura del suelo pélvico. Podemos encontrarnos con una musculatura débil, con falta de reactibilidad, falta de conciencia corporal de la zona…..en función de cada caso, los ejercicios se adaptarán a la mujer.

Por supuesto no hay enfermedades sino personas que sufren una enfermedad. El tratamiento siempre se adapta a la persona y al contexto en el que ella se encuentre.

Unas recomendaciones acertadas en cuanto a un estilo de vida saludable , nos permitirá llegar más lejos en los resultados del tratamiento, a corto y a largo plazo.

¡¡Si tienes endometriosis, no dudes en consultar!!

CUÁNDO ACUDIR A FISIOTERAPIA SI ESTÁS EMBARAZADA O HAS TENIDO UN BEBÉ

Fri, 25 Jun 2021 18:48:08 GMT

Aunque el embarazo no es una enfermedad y el cuerpo de la mujer está preparado para ello, a veces podemos tener pequeñas complicaciones en las que intervenir con fisioterapia, puede resultar de gran ayuda.

Edemas en los miembros inferiores, dolores pélvicos , lumbalgias, ciáticas…, dolores costales y en menor frecuencia cervicales...pueden ser motivo de consulta y podemos ayudar a que te sientas mejor.

En algunas ocasiones conseguimos eliminar los dolores completamente y en otras paliar y disminuirlos para que no vayan a más ,en el transcurso de los meses que queden.

A partir de la semana 34, 35 puedes venir también a realizar el masaje perineal . Puede acompañarte tu pareja que podrá aprender a realizarlo. Algunas mujeres lo realizan ellas solas, a otras les aplica la técnica su pareja y otras deciden venir a consulta 1 o 2 veces por semana. Cualquier opción es válida, lo que mejor se adapte a ti.

Si el embarazo transcurre con normalidad y te sientes en forma, no es necesario venir a consulta. No obstante, todo trabajo corporal que realicemos durante el embarazo, que mejore movilidad, sensorialidad, propiocepción y conciencia corporal, será de gran utilidad para gestionar lo mejor posible sensaciones, el día del parto.

En estos casos el tipo de trabajo que hago es mejorar la movilidad especialmente de la pelvis, relajar en general el sistema fascial y la musculatura. Digamos que mediante la terapia manual podemos ayudar a que el cuerpo presente una mejor capacidad de adaptación para “hacerle sitio al bebé” según va creciendo.

Conclusión: Puedes venir a solucionar los pequeños trastornos que aparezcan en el caso de que así fuera y/o puedes venir con finalidad de mantener armonía y preparar tu cuerpo para el gran acontecimiento.

Una vez que has dado a luz, ¿cuándo venir a fisio?

En términos generales puedes dejar pasar la cuarentena y venir primero para realizar una valoración de suelo pélvico .

En función del resultado veremos si es necesario darte simplemente unas pautas o realizar un tratamiento adecuado a tí, así como la readaptación a la práctica deportiva.

Si está embarazada o acabas de dar a luz no dudes en consultar.

SEXO SIN DOLOR

Mon, 07 Jun 2021 21:05:00 GMT

El dolo r abdominal, pélvico o vaginal, persistente o recurrente que aparece en relación con el coito antes durante o al finalizar las relaciones sexuales , se llama dispareunia.

En función de su intensidad lo dividimos en tres grados:

Grado 1.Molestias pero con posibilidad de penetración en las relaciones sexuales.

Grado 2.Penetración posible a veces, pero otras veces no.

Grado 3.La penetración se convierte en algo imposible.

¿Qué puede producir estos dolores?

Causas ginecológicas: adherencias de cicatrices , infecciones pélvicas crónicas, quistes, endometriosis, descenso de órganos , acortamientos de la vagina tras cirugía o radioterapia, miomas o malposiciones uterinas.

Causas urológicas: infección crónica de las vías urinarias, disfunciones en el vaciado vesical (disninergia del detrusor), cistitis...

Causas digestivas: estreñimiento crónico, divertículos, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, síndrome del colon irritable, hernias, sensibilidad anómala del suelo pélvico.

Otras causas: excitación inadecuada o lubricación vaginal deficiente, perimenopausia o posmenopausia, posparto , trastorno psicológico, antecedentes de abusos sexuales.

La fisioterapia uroginecológica puede ayudar a resolver y mejorar la función sexual y puede ser de gran utilidad como complemento a tratamientos médicos.

En próximos artículos hablaremos de cómo se realizan las sesiones de fisioterapia y qué técnicas empleamos.

¿SI HAGO MASAJE PERINEAL DURANTE EL EMBARAZO, PUEDO EVITAR LA EPISIOTOMÍA?

Tue, 18 May 2021 08:54:53 GMT

Sabemos que el parto vaginal, produce un sobreestiramiento de las estructuras blandas del suelo pélvico, lo cual puede dejar secuelas más o menos importantes en el tejido muscular perineal, ligamentos, nervios y fascias de la zona.

La afectación del suelo pélvico durante el posparto : dolor, dispareunia (dolor en las relaciones sexuales ), incontinencia , etc….. está asociada a corto, medio y largo plazo, al parto vaginal.

Si realizamos el masaje perineal antes del parto, a partir de la semana 35,36 , es decir en las 4 o 5 últimas semanas de la gestación, podemos reducir bastante el riesgo perineal y la lesión obstétrica.

Lo más recomendable es acudir a consulta de fisioterapia con tu pareja, ya que realizarte tú sola el masaje, puede resultar tarea difícil, en función de cómo sea tu embarazo. Tu pareja puede aprender a realizar esta técnica. Por otro lado hay mujeres que prefieren acudir a la consulta dos veces por semana, para que la fisioterapeuta les aplique el masaje perineal.

Cualquier opción es válida. Lo mejor es que elijas la que más se adapte a tus necesidades.

¿Cómo se realiza el masaje perineal?

Primero aplicamos un masaje externo , donde vamos a realizar pases de presión más deslizamiento de manera suave en el periné superficial.

Después aplicamos un masaje interno , donde estiraremos toda la musculatura perineal profunda y el cuadrante anterior del ano. En este masaje interno, no vamos a realizar fricción , sino presión mantenida donde esperaremos la respuesta del tejido para ir ganando elasticidad.

Cuando realizo el masaje perineal en consulta, me gusta revisar si existen puntos dolorosos, asimetrías...que corrijo antes de comenzar el masaje, gracias al cual progresivamente, toda la zona irá adquiriendo más elasticidad.

De cara al parto necesitamos un periné con un cierto tono, ya que esta firmeza permitirá servir de “guía y apoyo” al feto mostrándole el camino y facilitándole el nacimiento.

Sin embargo un exceso de tono, tampoco nos será de utilidad.

El tono adecuado de la musculatura es aquel que nos permite una buena capacidad de adaptación a cada situación. Con el masaje perineal podremos armonizar, simetrizar y mejorar la musculatura, aumentando la conciencia corporal de la zona.

Muchas mujeres no han oído hablar del suelo pélvico hasta que no se quedan embarazadas. Mejorar la conciencia corporal de nuestro periné, nos dotará de más recursos para afrontar el parto de la manera más natural posible .

¿Se puede garantizar que la aplicación de masaje perineal evitará que tengas un desgarro o te practiquen una episiotomía ?

Desgraciadamente la respuesta es no.

En salud no hay nada al 100% y siempre influyen numerosas variables.

Cómo sea el inicio del parto, cómo se vaya desarrollando la dilatación, cómo sea el expulsivo….son factores clave que afectarán al tejido en mayor o menor medida.

Podemos elegir según nuestro plan de parto, dónde queremos que nos atiendan, podemos elegir hospital, podemos elegir parir en casa, podemos elegir incluso los profesionales….pero no podemos elegir cómo será nuestro parto.

Pero lo que sí está en nuestra mano es preparar nuestro cuerpo.

Trabajar la elasticidad, la flexibilidad y liberar bloqueos en continente (pelvis ósea) y contenido (suelo pélvico, vísceras pélvicas) mejorará la adaptación de tu cuerpo que ayudará con mayor eficacia, a nacer a tu bebé.

El trabajo corporal mejorará la propiocepción , la conexión física, psíquica y emocional y la confianza en una misma.

Si estás embarazada y quieres prepararte para el parto, no dudes en consultar.

¿FIBRAS DE CONTRACCIÓN LENTA O DE CONTRACCIÓN RÁPIDA? ¿CÓMO SE CONTRAEN NUESTROS MÚSCULOS?

Fri, 07 May 2021 11:58:25 GMT

A excepción del corazón, en general en el cuerpo humano distinguimos dos tipos de musculatura.

La musculatura esquelética que permite por ejemplo el movimiento de nuestras extremidades, es musculatura voluntaria . Es decir, yo decido saltar un charco y mi cerebro construye el plan, mediante el cual diversos músculos se contraen para que pueda cumplir mi objetivo.

La musculatura lisa es la musculatura que presentan nuestras vísceras (musculatura involuntaria) que están inervadas por el sistema nervioso autónomo, que regula nuestras funciones inconscientes.

Nuestra musculatura esquelética presenta fibras de contracción lenta o fibras tipo 1 y fibras de contracción rápida o fibras tipo 2 . Las lentas son fibras que toleran una contracción moderada durante un largo periodo de tiempo y las rápidas pueden realizar contracciones más potentes pero durante un periodo de tiempo más reducido. Dependiendo del tipo de musculatura y de la función que cumpla, habrá un predominio de unas u otras. Por ejemplo la musculatura de sostén, musculatura profunda (suelo pélvico, transverso del abdomen, multífidos) presenta un predominio de fibras lentas. Por otro lado, musculatura como por ejemplo el cuádriceps, presenta un predominio de fibras rápidas.

Además de fibras de musculatura esquelética y lisa, existe un tercer tipo de células diferentes con capacidad de contracción que se encuentran en la fascia o tejido conjuntivo. Estas células se llaman miofibroblastos .

En artículos anteriores hemos hablado sobre el tejido fascial y sus funciones. Este tejido de conexión que envuelve nuestros órganos y estructuras y forma una red tridimensional que conecta nuestro cuerpo, además presenta este tipo de células tan particulares.

En los últimos años se ha descubierto que los miofibroblastos representan un término medio entre la célula del músculo liso y el fibroblasto tradicional (célula que se encarga de la producción de colágeno). La contracción crónica de los miofibroblastos desempeña un papel importante, en las contracturas crónicas, como en la enfermedad de Dupuytren (retracción de la fascia palmar) o la capsulitis adhesiva del hombro (pérdida progresiva de la movilidad pasiva y activa del hombro).

También estas células son muy activas en la cicatrización de las heridas y en general en la formación de cicatrices.

Los miofibroblastos se han encontrado en fascia sana especialmente en la fascia lumbar, la fascia lata, la fascia profunda de la pierna y la fascia plantar. También se han encontrado en ligamentos, meniscos, tendones y cápsulas viscerales, como por ejemplo en el riñón donde permiten resistir los aumentos de presión.

Lo que resulta muy interesante es que la densidad de estas células puede variar drásticamente no sólo con la actividad física y el ejercicio, sino que también su densidad es muy diferente en las distintas partes del cuerpo y entre unas personas y otras.

A diferencia de las células de musculatura lisa o estriada, los miofibroblastos no reciben la estimulación para contraerse a través del sistema nervioso. Por tanto están mas allá del control consciente o incluso del inconsciente tal y como lo entendemos normalmente.

La contracción de estas células cuando tiene lugar, se produce muy lentamente en comparación con cualquier contracción muscular. Tarda más de 20-30 minutos en establecerse y se mantiene durante más de una hora antes de ir cediendo lentamente.

Según los estudios in vitro hasta la fecha, se puede decir que este sistema no es un sistema de reacción rápida, sino más bien un sistema diseñado para cargas mantenidas que actúa lentamente, ya que lo hace bajo estimulación química en vez de neuronal. Por supuesto según esto, entenderemos mejor cómo un ph bajo ácido, tenderá a incrementar la contractilidad de los miofibroblastos. Actividades que modifiquen el ph como una alteración del patrón respiratorio, estrés emocional o alimentos que acidifiquen, inducirán a una rigidez general de la fascia corporal.

La tensión mecánica sostenida, también induce la contracción prolongada de estas células. Nuestro cuerpo por tanto es capaz de alterar la “pretensión” para aumentar su rigidez y soportar así una carga mayor ya sea física o emocional. Con lo que la pregunta es: ¿Podría el estrés emocional inducir una carga similar y una respuesta por parte de los miofibroblastos, aumentando por tanto nuestra rigidez?

Esto podría explicar, cómo el trabajo manual de la fascia encaminado a maleabilizar y flexibilizar el tejido, puede disminuir la rigidez , mejorando por tanto, nuestra capacidad de adaptación al entorno, física y emocionalmente .

¿TENGO QUE RECUPERAR MI SUELO PÉLVICO SI HE TENIDO UNA CESÁREA?

Mon, 26 Apr 2021 21:43:36 GMT

¿Quién no se ha imaginado en algún momento cómo sería su parto?

Durante los 9 meses que dura el embarazo, tenemos tiempo de prepararnos para uno de los acontecimientos de la vida más sorprendentes: asistir y ser protagonistas, del nacimiento de nuestros hijos.

Podemos prepararnos físicamente, psicológicamente, emocionalmente...pero una vez llegado el momento, intervienen diversas variables, que pueden cambiar nuestra idea preconcebida y que las cosas salgan de forma diferente a lo que habíamos imaginado.

La cesárea, como ya sabéis, es una operación mediante la cual se extrae al bebé y la placenta a través de la pared abdominal.

La vivencia de esta intervención varía enormemente de unas mujeres a otras . No es lo mismo una cesárea programada donde, tenemos 9 meses para hacernos a la idea, que un parto que se inicia normalmente y que después de mucho esfuerzo, termina en cesárea o una cesárea de urgencia donde existe riesgo vital de la madre o el bebé.

Al igual que el aspecto emocional difiere enormemente, las sensaciones corporales van en consonancia.

En los últimos años, he visto mujeres a las que no les ha preocupado ni han tenido molestias en su cicatriz , recuperándose incluso mejor que de su anterior parto vaginal. Y por el contrario, he visto mujeres que eran incapaces de tocarse ellas mismas su cicatriz, necesitando bastante tiempo para asimilar e integrar su “nuevo cuerpo”, sintiendo dolor, grima, adormecimiento en la cicatriz….

Esto no sólo se debe a “cómo me hayan cosido la cicatriz”. Cómo haya sucedido esta experiencia y cuál haya sido el motivo por el que se ha elegido esta cirugía, junto con la calidad previa del tejido, nuestra capacidad de cicatrización, estado previo de la musculatura….etc...puede variar mucho el tratamiento de fisioterapia de una persona a otra.

Si he tenido una cesárea, ¿me puedo despreocupar de mi suelo pélvico? ¿habré conseguido librarme de la i ncontinencia urinaria ?

Pués desgraciadamente la respuesta es NO.

En primer lugar desconocemos cómo se encuentra nuestro suelo pélvico antes del embarazo. Podemos tener una debilidad desde hace años, sin ser conscientes de ello.
Por otro lado el suelo pélvico ya se encuentra hipersolicitado desde el embarazo. En el embarazo entre otros muchos cambios que se producen, el abdomen se desprograma y distiende, con lo que se compromete la estabilidad lumbopélvica.
El suelo pélvico y el abdomen trabajan de forma sinérgica, es decir, en conjunto. Ambos reaccionan constantemente ante los aumentos de presión que recibe la cavidad abdominal.
Durante el embarazo se produce un aumento de peso que en ocasiones es excesivo, con lo que el suelo pélvico se encuentra también más solicitado por este motivo.
Con relativa frecuencia durante el embarazo por modificaciones hormonales, se produce estreñimiento. Los pujos, sobre todo en apnea, pueden perjudicar nuestra musculatura de suelo pélvico.
Por último, si el abdomen continúa desprogramado después de la cesárea y no cumple correctamente su función, con el paso del tiempo, el suelo pélvico acabará debilitándose.

A corto,medio plazo después de un parto por cesárea el riesgo de incontinencia urinario es menor que en un parto vaginal, pero a largo plazo el riesgo se iguala.

¿Qué trabajamos desde la f isioterapia uroginecológica en estos casos?

Tratamos la cicatriz para recuperar la sensibilidad normal (en el caso de que estuviera afectada) y para evitar adherencias.
Debemos valorar nuestro suelo pélvico y tratarlo en el caso de que fuera necesario.
Reeducamos y fortalecemos la musculatura abdominal.
Recuperamos esta conexión abdomen-suelo pélvico que nos permite gestionar correctamente las presiones que recibe nuestra cavidad pélvica.
Reeducamos la postura integrando la esfera abdominolumbopélvica en la totalidad del organismo.

Si has tenido una cesárea, no dudes en consultar.

¿POR QUÉ EL ESTRÉS NOS ENFERMA?

Fri, 16 Apr 2021 23:46:58 GMT

Si os dijeran que hicierais una lista del tipo de cosas que os producen estrés , ¿ qué escribiríais?

Sin lugar a dudas seguro que entre ellas aparecerían situaciones como los atascos, las fechas límites, las relaciones familiares, las preocupaciones económicas….

Este tipo de agentes estresantes corresponden a nuestra vida actual, que es muy distinta a la que vivieron nuestros antepasados y qué decir el mundo animal.

¿Y si pensásemos como mamíferos ? Seguro que la lista sería completamente diferente. Hablaríamos entonces de heridas graves, depredadores, muerte por hambre…

Para los animales, los acontecimientos de la vida que mayor trastorno causan son los agentes estresantes físicos agudos , donde a pesar de su dureza, las respuestas corporales se hayan magníficamente adaptadas para enfrentarse a este tipo de emergencias.

También podemos encontrarnos con agente estresantes físicos crónicos . Por ejemplo imaginemos que la cosecha que estábamos esperando diera sus frutos, se ha ido al traste por razones climáticas y los siguientes meses tenemos que caminar veinte kilómetros diarios para conseguir comida. Este tipo de situaciones que no sólo viven los animales sino también el ser humano en otras regiones del planeta, también se gestionan de manera adecuada mediante nuestras respuestas corporales.

En un tercer grupo tenemos los agentes estresantes psicológicos y sociales . Desde el punto de vista evolutivo del reino animal, el estrés psicológico es un invento reciente donde los seres humanos experimentamos emociones muy intensas relacionadas con simples pensamientos.

Para la inmensa mayoría de los animales el estrés consiste en una crisis pasajera, mientras que en nuestra vida moderna, preocuparnos por la hipoteca o en por qué le han dado injustamente el puesto que me merecía al trepa de la oficina... pueden activar durante meses y meses un sistema fisiológico que ha evolucionado de momento, sólo para responder a emergencias agudas de tipo físico.

Y ahí viene el problema. En los últimos años nuestra vida ha cambiado muy rápido :

nuestra alimentación ha empeorado (comemos más de la cuenta, en numerosas ocasiones no comemos comida real sino ultraprocesados, azúcares etc….)
nuestro nivel de actividad ha disminuido considerablemente
nos hemos inventado astucias para “ganar tiempo” pero el tiempo que hemos ganado en vez de dejarlo libre, lo rellenamos con más actividades y más obligaciones, para tener aún menos tiempo libre y “necesitar” otra vez más inventos para seguir ganando más tiempo.

Estos grandes cambios en el estilo de vida, se han producido en muy poco tiempo mientras nuestro sistema fisiológico sigue siendo el de antes . Pero no sólo nos estresa lo que nos sucede, sino nuestros propios pensamientos.

Un agente estresante es todo aquello que destruye nuestro equilibrio (homeostasis). Este agente estresante puede suceder o puede ser también la simple anticipación de que algo malo va a ocurrir en un futuro lejano.

La respuesta al estrés se puede poner en marcha no sólo frente a una lesión física o psicológica, sino también ante la posibilidad de que ello ocurra, simplemente mediante el pensamiento.

¿Cómo funciona nuestro sistema nervioso frente al estrés?

El sistema nervioso autónomo regula las funciones inconscientes: respiración, digestión, frecuencia cardíaca…

Consta de dos partes: el sistema nervioso simpático y el parasimpático.

Imaginemos un árbol de Navidad con luces rojas y azules. Nunca se apagan del todo pero hay momentos en los que se encienden más las rojas y las azules disminuyen hasta casi apagarse y en otros momentos se alterna y son las azules las que se intensifican y las rojas las que casi desaparecen.

Simplificando digamos que así funciona este sistema donde estas luces serían el simpático y el parasimpático.

El sistema nervioso simpático se encarga de prepararnos para una situación de lucha o huida y el sistema nervioso parasimpático para situación de calma y relax.

Con el simpático aumenta la frecuencia cardíaca, respiratoria, contenemos la micción (fase de llenado), nuestra sangre se dirige a la musculatura preparada para que salgamos corriendo aunque estemos quietos en el atasco sabiendo que llegamos tarde….

Y el parasimpático nos prepara para cicatrizar, regenerar, reparar, miccionar (fase de vaciado) digerir, dormir...

Con lo que tiene que haber un equilibrio y no un predominio de uno frente al otro. Estar en equilibrio metafóricamente implica ese paso de luces rojas a azules y viceversa de forma ordenada y rítmica, como en el ejemplo del árbol.

Las zonas del cerebro que activan el componente simpático cuando se produce una emergencia estresante o cuando la prevemos y suelen inhibir el parasimpático al mismo tiempo.

O corro o cicatrizo, o lucho o duermo, o peleo o hago la digestión.

El estrés mantenido en el tiempo rompe nuestros ritmos y equilibrios lo cual acaba siendo nocivo para nuestra salud.

Si todos los días se viven como si fuera una emergencia, hay que pagar un precio.
Si se pone en marcha energía de forma continua a costa de su almacenamiento, nunca se dispone de reservas . Aumenta la fatiga, disminuye la capacidad de adaptación física y psíquica y aunque en un primer momento, el estrés puede aumentar la analgesia, para ayudarnos a salir de esa situación perjudicial (nos prepara para huir o luchar) al prolongarse, las sustancias opioides y analgésicas producidas por el cuerpo, se acaban agotando aumentado nuestra percepción del dolor .

¿Qué puede aportarnos la fisioterapia?

La radiofrecuencia tiene efecto analgésico, antiinflamatorio y simpaticolítico (calma el sistema nervioso simpático).
La terapia manual contribuye a recuperar el equilibrio neurovegetativo, disminuye el dolor generando sensación de bien-estar y mejora nuestra conexión cuerpo-mente al enriquecer nuestra conciencia corporal y capacidad perceptiva.

Si arrastras últimamente cansancio, rigidez o dolores, no dudes en consultar.

DIARIO MICCIONAL ¿SABES LO QUE ES?

Wed, 07 Apr 2021 18:56:58 GMT

Cuando se analiza el aparato urinario en la valoración de fisioterapia uroginecológica, la primera pregunta que os hago es ¿ Cuántas veces vas al baño a hacer pis ?

Muchas veces es una pregunta que sorprende a la que soléis responder... ”no sé,... muchas..., ni idea...”.

Sin embargo la pregunta ¿cuánto líquido bebes al cabo del día? Suele tener una respuesta menos dubitativa, donde rápidamente sabéis si bebéis suficiente, poco....podría beber más.... aproximadamente 2 litros etc....

Cuando hablamos de líquido nos referimos a todos los líquidos, café, té, coca cola…. no sólo agua. Es curioso cómo la cantidad de agua ingerida la solemos tener clara, pero no el resto de líquidos que dependiendo de cada persona puede aumentar significativamente la cifra global diaria de volumen de líquidos.

Las pérdidas de orina, a veces puede ser difícil identificarlas y pueden formar parte de nuestra supuesta normalidad y casi no ser conscientes ni de cuántas veces nos pasa o de sí la cantidad es significativa.

Cuando se sobrepasa un determinado umbral, una faceta de nuestra vida situada más en un plano inconsciente, puede situarse progresivamente en nuestros pensamientos principales y estar cada vez más presente en nuestra rutina diaria, pudiendo incluso convertirse en protagonista.

Empezamos a ir al baño más a menudo para evitar una posible pérdida, evitamos salir a lugares donde no estemos seguros de tener un baño cerca etc….

¿Por qué no echar un vistazo a nuestras costumbres diarias? A veces es útil cuantificar nuestros hábitos urinarios para lo cual disponemos de una herramienta interesante:

el diario miccional.

¿En qué consiste?

Consiste en anotar durante 3 días lo siguiente:

El número de micciones
El volúmen de cada una de ellas
La cantidad y tipo de líquido ingerido
El motivo que nos hizo acudir al baño
Si hubo pérdida o no

Todo ello anotado en la hora correspondiente a la que sucedió y a ser posible alguno de estos días es interesante realizarlo en fin de semana, ya que la actividad y hábitos puede variar mucho entre los días de diario y los días de ocio según la persona y la actividad profesional que desempeñe.
Puede parecer complicado pero como todo es cuestión de organización y encontrar el momento adecuado.

¿Qué nos aporta esta información?
Vamos a analizar un poco cada parámetro:

Ingesta de líquidos : Puedo ser consciente de que bebo mucho, pero a lo mejor no tanto de agua si no de otros líquidos. Coca cola, café, agua con gas, refrescos...son excitantes de la vejiga, lo cual puede aumentar mi número de micciones diarias. A veces también puedo encontrar respuesta a las micciones nocturnas. En principio salvo en la menopausia que consideramos normal una, o en situaciones particulares como el embarazo o posparto, lo normal es que se pueda dormir de tirón toda la noche sin necesidad de ir al baño . Algo tan simple como descubrir que cenamos demasiado tarde y bebemos mucho en la cena, puede ser la causa que justifique esos despertares nocturnos.

Número de micciones : Si el número es excesivo, puede ser por ingesta demasiado elevada de agua, sensación de urgencia aunque no sea justificada o a lo mejor me doy cuenta de que hago muchas micciones preventivas. Las micciones preventivas, a veces vienen incluso de la infancia porque nuestros padres nos obligaban a hacer pis antes de salir de casa, o antes de hacer un viaje para no tener que realizar ninguna parada…. Podemos descubrir gracias al diario miccional, que muchas veces vamos al baño sin motivo real: por miedo a tener un escape, porque no nos gusta ir a servicios públicos por miedo a coger una infección…

Volumen miccional: Podemos objetivar qué micciones de las que hacemos son reales y cuáles son en el fondo falsas. Podemos comprobar por ejemplo que :

Alguna de nuestras micciones es pequeña, con lo que hemos sentido demasiado deseo de orinar antes de tiempo ( hiperactividad vesical )
Hemos ido al baño de forma preventiva y en verdad no teníamos ganas reales .
No hemos vaciamos correctamente la última vez que fuimos y nos quedó orina residual.

Pérdidas de orina: Podemos conocer si es el caso, cuántas veces realmente nos pasa. A veces tendemos a camuflar y a lo mejor descubrimos que no es algo tan esporádico sino que nos sucede habitualmente, o que tenemos goteo postmiccional (gotitas que perdemos justo después de hacer pis) lo cual nos podría indicar un fallo en el vaciado vesical.

En definitiva ¿qué conclusiones podemos sacar?

El diario miccional es "una foto de una faceta nuestra más inconsciente", "un ser actor y observador a la vez de parte de nuestros hábitos de vida".

Nos puede aportar una referencia global que nos permita entender y sacar conclusiones con respecto a posibles trastornos funcionales.

Podemos obtener respuestas que nos conduzcan a buscar soluciones y a modificar en muchos casos pequeños hábitos que vamos adquiriendo de forma errónea en nuestra vida diaria.

A veces entre la idea que tenemos de nuestra función urinaria y la que luego realmente objetivamos, hay una gran diferencia.
La información obtenida la comentamos en consulta y en ocasiones puede servir de gran ayuda para la elección y ejecución del tratamiento.

Si tienes algún tipo de trastorno o crees que hay algo en tus hábitos urinarios que no funciona bien, no dudes en consultarme.

LA COLUMNA VERTEBRAL: EL PILAR DE NUESTRO CUERPO

Thu, 25 Mar 2021 22:34:32 GMT

La columna vertebral, como su propio nombre indica, tiene como función sostener nuestro tronco y cabeza, siendo también el apoyo para el movimiento de las extremidades y el apoyo para nuestros órganos.

Además de proporcionarnos esta solidez, debe permitirnos el movimiento natural, con lo que no puede ser una estructura rígida únicamente, sino que nos tiene que dotar también de movilidad en todos los planos del espacio.

Necesitamos estabilidad pero a la vez movilidad.

Debido al estilo de vida actual donde además de otros factores, las posiciones sentadas y poco activas son frecuentes, la patología postural es muy frecuente, favoreciendo la aparición de dolores de espalda y desequilibrios musculares .

La columna vertebral no es completamente recta. Si la observamos de perfil veremos que presenta una serie de curvas que se van desarrollando desde que nacemos conforme nos vamos adaptando a la gravedad y conseguimos mantener la posición erguida para posteriormente caminar de forma bípeda.

En la zona dorsal la curva tiene convexidad posterior ( cifosis ) y en la columna cervical y lumbar, la curvatura tiene una convexidad anterior ( lordosis ). Estas curvas pueden perder su forma normal y aumentar o rectificarse. En general cuando oímos hablar de hiperlordosis, nos referimos a que la curvatura lumbar está aumentada y cuando hablamos de hipercifosis, la que está aumentada es la columna dorsal.

Contrariamente, también podemos encontrarnos con rectificaciones, donde la columna se encuentra recta, como se suele apreciar frecuentemente en la columna cervical, después de haber sufrido accidentes de tráfico.
La columna dorsal, especialmente la región situada entre los omóplatos también se observa rectificada en una gran parte de las personas que acuden a consulta por dolor de espalda.

Por otro lado cuando observamos la columna de frente, al contrario que de perfil, lo normal es que no haya ninguna curva y que esté recta. Cuando se producen desviaciones laterales, hablamos entonces de escoliosis .
Pero esta desviación es algo más compleja: Además de la curvatura lateral vista de frente, las vértebras están giradas y puede combinarse esta asimetría con una reducción de la cifosis e hiperlordosis.
Normalmente, en la escoliosis, trazando una línea en los cuerpos vertebrales de las vértebras límite de la desviación, se calcula un ángulo que permite clasificar la escoliosis entre leve (hasta 30º), moderada (de 30 a 50º) y graves (más de 50º).
Las escoliosis pueden tener una, dos o tres curvas. La más frecuente es la doble (normalmente dorsal derecha y lumbar izquierda) y la más rara es la cervicodorsal.
En función de la gravedad, evolución, edad del paciente....será necesario realizar tratamiento de fisioterapia, corsé ortopédico, cirugía....

El tratamiento con el método Pilates está indicado siempre como ejercicio saludable, pero tiene su indicación correctora en las escoliosis evolutivas, ya que se trata de crear un “corsé postural”.
Con los ejercicios de Pilates, el paciente mejora la postura con lo que se puede estabilizar o retardar la evolución de las curvas, pudiendo en función del caso mejorar la desviación.

¿Qué conseguimos practicando Pilates cuando tenemos escoliosis?

Cronológicamente de corto a largo plazo:

Mejorar nuestra conciencia postural.
Mejorar la respiración .
Flexibilizar los tejidos blandos (musculatura, ligamentos…)
Movilizar las articulaciones en todos los planos.
Alinear de forma correcta las articulaciones.
Fortalecer nuestra musculatura profunda
Automatizar los cambios conseguidos integrándolos en las actividades de la vida diaria.

Si presentas dolores de espalda o desviaciones de columna, no dudes en consultar.

ELECTROESTIMULACIÓN Y BIOFEEDBACK ¿PARA QUÉ SIRVEN? PARTE 2.

Mon, 15 Mar 2021 10:11:45 GMT

En fisioterapia uroginecológica , además de técnicas manuales podemos utilizar tecnología para complementar nuestros tratamientos y poder así llegar más lejos en nuestros resultados.

La técnica de biofeedback es una técnica activa, es decir, el paciente es el gran protagonista y su colaboración es fundamental.

Mediante esta técnica podemos observar en la pantalla del ordenador la actividad muscular en tiempo real. Es decir, cuando contraemos suelo pélvico , podemos ver cómo es nuestra contracción, si es eficaz, si tenemos suficiente fuerza, cuál es la resistencia real etc…

A veces cuando contraemos suelo pélvico, sobre todo en contracciones mantenidas, llega un momento en el que no sabemos si estamos contrayendo bien, si mi musculatura se ha fatigado y ha dejado de contraerse…..de esta forma, todo lo que hacemos, se observa en una pantalla .

El aprendizaje es inmediato y doble, mis sensaciones se corresponden con una imagen. Siento y veo a la vez.

¿Cómo se aplica la técnica?

1.Colocamos un electrodo en una zona ósea, por ejemplo la rótula, para evitar interferencias y que la señal se transmita lo mejor posible.

2.Utilizamos en el caso de suelo pélvico una sonda vaginal o anal en función de lo que necesitemos tratar. Esta sonda tiene electrodos que van a captar la actividad muscular y traducir la señal a la pantalla. Es la misma que utilizamos para la electroestimulación. Por eso estas dos técnicas se suelen utilizar conjuntamente.

¿Qué efectos nos aporta?

1. Tomar conciencia de la contracción muscular . Puedo por ejemplo pensar que estoy contrayendo bien mi musculatura y darme cuenta con el biofeedback, que son otros grupos musculares los que están compensando mi debilidad..

2. Tomar conciencia de la relajación muscular . En casos de hipertonía (musculatura contraída permanentemente) puedo pensar que ya he relajado, pero al ver en la pantalla que sigo contrayendo, voy a ser consciente de este aumento permanente del tono y poder modificarlo.

3. Puedo ver mi evolución de forma más objetiva . A veces mejoramos mucho más despacio de lo que nos gustaría y tenemos la sensación de estancamiento. Con lo que de esta forma podemos apreciar lo que hemos ganado más facilmente.

4. Podemos entrenar nuestra musculatura en función de la patología o trastorno que tengamos.

5. Podemos obtener una mayor motivación en nuestros ejercicios al utilizar el sentido de la vista.

Vamos a ver algunos ejemplos de lo que podemos trabajar:

En casos de hipertonía, como decíamos, podemos trabajar la relajación progresiva.

Podemos trabajar la contracción sostenida (resistencia)

Podemos añadir una contracción rápida a esa contracción mantenida sin soltar completamente, lo cual podría simular la actividad muscular que se produce por ejemplo cuando tosemos.

Podemos añadir varias contracciones rápidas y fuertes a la contracción mantenida, lo cual, nos sirve de utilidad para controlar las urgencias miccionales

Por último para finalizar, simplemente añadir, que unas técnicas no sustituyen a otras.

No existe “La técnica” como solución única y el biofeedback no es un sustituto de la terapia manual.
La terapia manual nos aporta otra percepción y otro punto de vista acerca de la función muscular.

Ambas se complementan perfectamente. Lo que no capta la vista lo perciben las manos y lo que no ven las manos lo ven los ojos.

Si están pensando en realizar algún tratamiento de suelo pélvico, no dudes en consultarme.

ELECTROESTIMULACIÓN Y BIOFEEDBACK ¿PARA QUÉ SIRVEN? PARTE 1.

Tue, 09 Mar 2021 22:34:22 GMT

La electroestimulación es una técnica mediante la cual a través de electrodos, en este caso situados por vía vaginal o anal mediante una sonda específica, vamos a aplicar una corriente que va a provocar la contracción muscular de manera involuntaria . Al hablar de corriente, podríamos pensar en calambrazo y en sensación desagradable, pero esta técnica es indolora y el tipo de corriente que aplicamos en esta zona, no provoca cambios en el ph ni irrItación de la mucosa vaginal.

Cuando realizamos la valoración en consulta , muchas veces apreciamos que la musculatura está débil, la consistencia que tienen los músculos en reposo (tono muscular) es blanda y la paciente a menudo, no sabe bien si está contrayendo y realizando los ejercicios correctamente o no.

La falta de conciencia corporal es relativamente frecuente. De hecho a veces, los músculos aparentemente parecen más débiles pero en el momento en que recuperamos la propiocepción de la zona, el balance muscular aumenta.

La electroestimulación nos permite ayudar al cuerpo a que entienda cómo y que fibras se tienen que contraer, para posteriormente trabajar de forma activa . Hay mujeres que en vez de contraer el suelo pélvico empujan y no son conscientes de ello. La electroestimulación puede ayudarnos a corregirlo y mejorar nuestra función muscular.

Una vez que ya hemos aprendido a contraer correctamente, podemos trabajar la fuerza y la resistencia . Cuando sentimos la corriente, podemos acompañar de forma voluntaria la contracción muscular provocada y realizar diversos ejercicios integrando la musculatura de suelo pélvico con la musculatura abdominal.

Según la frecuencia que utilicemos, podemos obtener también efectos miorrelajantes y circulatorios , con lo que podrá estar indicada en trastornos como dispareunia s e hipertonías musculares.

Por último, en urgencias miccionales , puede ser de gran utilidad, para calmar la hiperactividad del músculo de la vejiga (detrusor) y con un protocolo de 12 sesiones , podemos reducir la sintomatología mejorando la calidad de vida en las personas que padecen este trastorno.

En el próximo artículo te hablaré de biofeedback, ya que ambas técnicas se utilizan a menudo de forma conjunta.

Si quieres más información, no dudes en consultarme.

DIATERMIA Y REEDUCACIÓN DEL SUELO PÉLVICO

Sun, 28 Feb 2021 22:02:56 GMT

La radiofrecuencia o diatermia es una técnica que utilizamos en fisioterapia.

A veces me he encontrado con pacientes que la conocían porque habían realizado tratamientos de estética para reafirmar la piel, quitar arrugas…

Dado el efecto que genera en los tejidos y su capacidad de revitalizarlos, esta técnica que ya se conocía en el siglo XIX, se vuelve a utilizar en los últimos años, no sólo en el campo de la estética sino también en la rehabilitación general, deportiva y en la reeducación del suelo pélvico.

La diatermia tiene como ventaja que es una técnica no invasiva y aunque es una corriente de alta frecuencia como la microonda o la onda corta, donde igualmente se consigue un calor endógeno de los tejidos, presenta una menor dispersión y una mayor penetración, siendo por tanto más eficaz. Además es una técnica muy agradable e indolora y que no presenta efectos adversos.

¿Qué disfunciones de suelo pélvico se pueden ver beneficiadas y qué extra nos aporta en los tratamientos uroginecológicos?

Cesáreas y episiotomías . Se mejora el proceso de cicatrización. Se consigue una estimulación de los fibroblastos y la síntesis enzimática, con lo que se aceleran los procesos de reparación . Nuestro objetivo será disminuir el dolor y sensaciones desagradables (a veces, especialmente en las cicatrices de cesárea las pacientes describen sensaciones tipo grima,pinchazo, adormecimiento...) Además la diatermia nos ayuda a mejorar la flexibilidad del tejido y la propiocepción , para posteriormente fortalecer la musculatura.
Coxigodinia (dolor en el coxis), dispareunia (dolor en relaciones sexuales ) o dolor pélvico crónico . La diatermia nos permite disminuir el dolor, la inflamación, recuperar la movilidad y elastificar el tejido.
Dado su efecto revitalizante y regenerador , nos es de gran ayuda en diástasis abdominales , especialmente en las que el tejido conjuntivo se encuentra bastante dañado. En las diástasis no sólo es importante cuánto se hayan separado los rectos, sino también en qué estado se encuentra nuestra línea alba.
Igualmente por este efecto regenador y reafirmante, podemos obtener buenos resultados en atrofias vulvovaginales.
Endometriosis. Podemos disminuir dolor e inflamación y contribuir a mejorar la calidad de vida de las mujeres que sufren esta enfermedad.
En hemorroides obviamente no vamos a conseguir eliminarlas, pero sí podemos disminuir el dolor, pesadez, inflamación, picor…
Y en la incontinencia urinaria , no vamos a eliminarla por la simple aplicación de diatermia (la realización de ejercicios es fundamental), pero la revitalización de los tejidos, contribuirá a que los resultados sean mayores y lleguen antes.

Por último simplemente recordar, que la diatermia es una técnica muy eficaz con grandes efectos biológicos , pero no deja de ser una herramienta más. Podemos llevar en la bolsa de herramientas un martillo maravilloso, pero si lo que necesitamos en ese momento es un destornillador, de nada nos servirá el martillo.

Lo más importante es que la elección de la técnica sea la adecuada al paciente y a la fase de tratamiento en la que estemos. Normalmente el resultado viene dado porque la comprensión del motivo de consulta haya sido correcta y la elección y combinación de las distintas intervenciones terapéuticas, haya sido también la adecuada. Por supuesto además, el estilo de vida y la participación del paciente siempre es fundamental y marcará la evolución del tratamiento.

Pero aún así, está claro, que si al efecto mecánico de nuestras manos le añadimos el efecto a nivel celular que nos aporta la diatermia, podremos llegar más lejos y conseguir en menor tiempo nuestros objetivos.

Si presentas alguna de estas patologías y necesitas más información, no dudes en consultarme.

¿POR QUÉ CUANDO VOY AL FISIO ME TRATA EL PIE, SI LO QUE ME DUELE ES LA ESPALDA?

Sun, 21 Feb 2021 00:27:15 GMT

A lo largo de los últimos 100 años nos hemos basado en general en un modelo de pensamiento reduccionista y mecánico, es decir examinamos las cosas desmenuzándolas cada vez en partes más pequeñas para analizar la función de cada una de ellas.

En el campo de la fisioterapia se ha estudiado el movimiento como una aproximación entre las extremidades de un músculo, las articulaciones de manera aislada etc... Pero a partir de principios del siglo XX empiezan a cambiar las cosas. La física evoluciona hacia un lenguaje de asociaciones, con lo que desde el punto de vista de la fisioterapia también se producirá, aunque algo más tarde, un nuevo enfoque y una nueva perspectiva:

Observar relaciones sinérgicas, reuniendo las partes del cuerpo en vez de separarlas.

Todos más o menos conocemos nuestros músculos, nuestros huesos...pero sin embargo la red fascial que nos une, nos resulta un concepto menos familiar.

¿Qué es la fascia ? La fascia o tejido conjuntivo es una red de comunicación integral del organismo.

Un tejido es un conjunto organizado de células y podemos distinguir 4 tipos:

Epitelial, nervioso, muscular y conjuntivo.

El tejido conjuntivo, del que vamos a hablar en este artículo, es tejido de conexión, está por todas partes. El cartílago, el hueso, el sistema linfático, la sangre...son diferentes tipos de tejido conjuntivo.

Este tejido une cada célula del organismo a las células vecinas.

Esta red fascial presenta múltiples funciones, entre otras, sostén y estabilidad .Sin este sostén digamos que el cerebro seria una especie de natilla pringosa, el hígado se desparramaría por la cavidad abdominal y terminaríamos siendo un charco a nuestros pies.

La fascia nos sujeta y nos da forma.

Aunque a grandes rasgos el buen funcionamiento de la fascia está determinado por la nutrición, la genética y el ejercicio, se puede afectar también como consecuencia de un esfuerzo excesivo, un traumatismo o un déficit de movimiento.

Ya que este tejido conecta unas células con otras, es importante que se encuentre en buen estado para que nuestras células se nutran y se hidraten correctamente, con lo que los bloqueos y tensiones fasciales, perturbarán en mayor o menor medida el metabolismo celular.

Hace unas semanas hablábamos de los husos neuromusculares , como otro sistema de comunicación que utilizan los músculos para informar al sistema nervioso sobre nuestros movimientos. La red fascial, presenta su propio sistema de comunicación consigo misma. Simples tracciones o impulsos se transmitirán directamente de fibra a fibra, de célula a célula. Un tirón en la red fascial repercutirá en otras zonas como cuando se nos engancha un jersey o tenemos una tela donde el tejido está mal cosido

Ahora podremos comprender un poco mejor cómo cualquier lesión en una parte del cuerpo, tendrá su repercusión en otras.

Por ejemplo, un dolor de pie puede modificar mi apoyo y generarme dolores lumbares, pero también una lesión lumbar puede acabar generando un mal apoyo del pie. No siempre es fácil distinguir quién empezó primero.

A veces en consulta, los pacientes llegan con dolores o bloqueos intensos, lo cual implica que pasemos toda la sesión trabajando en esa zona para “apagar el fuego”. Pero eso no quita que realmente debamos tener una visión global del organismo e integremos la zona tratada con el resto del cuerpo.

ECHANDO LA VISTA ATRÁS

Sun, 14 Feb 2021 19:01:26 GMT

En los últimos años vivimos sumergidos en un mundo de continua formación y como todo en la vida, a veces lo que nos encontramos nos aporta, a veces nos muestra lo que no queremos ser o hacer y cada cierto tiempo tenemos la gran suerte de encontrarnos con maestros, con personas que marcan nuestras vidas, convirtiéndose en verdaderos puntos de inflexión, que al final contribuyen a construirnos y convertirnos en lo que somos.

Es por ello que quiero simplemente agradecer y mencionar a cada uno de ellos. Algunos conocidos, otros menos, algunos en redes sociales, otros no….algunos desgraciadamente ya no están con nosotros….

Así que por orden cronológico allá voy:

Tomás Gallego , por transmitirme en el principio de los principios de mi carrera profesional, la esencia de la fisioterapia y la importancia de ser una profesión independiente.

Elena Candelario y Mª Ángeles del Cerro , por darme a conocer por primera vez el concepto de globalidad en el cuerpo y la existencia de la osteopatía, estudios que realizaría posteriormente.

Eduardo Zamorano , por mostrarme que en osteopatía además de las manipulaciones, existen otro tipo de técnicas y formas de tratar al paciente.

Andrzej Pilat , por mostrarme por primera vez lo que es la fascia y cómo abordarla.(Terapia miofascial)

Leo Pruimboom y Bram Van Dam por romperme tantísimas veces los esquemas y darme una visión más global aún del ser humano. (Psiconeuroinmunología)

Bernardo Ortín , gran profesional con el que sólo he realizado un seminario, pero tan potente, que me hizo recordar que aún era valiente para romper los muros que me rodeaban en aquél momento y dar mi gran salto. (Psiconeuroinmunología)

Marc y Françoise Laloux , por ayudarme a desarrollar mi capacidad perceptiva en consulta, mi propia conciencia corporal y darme una visión completamente nueva de la terapia manual y de cómo abordar al paciente. ( Fasciathérapie méthode Danis Bois)

Philippe Lefevre , por ser mi primer profesor en fisioterapia uroginecológica, transmitirme su pasión y asentar mis primeras bases de conocimiento en esta especialidad.

Y por último la excelente profesional Sara Esparza , por enseñarme la gimnasia abdominal hipopresiva y proporcionarme una herramienta tan beneficiosa para mis tratamientos y para mi vida personal. (Caufriez concept)

Cada día es una oportunidad para seguir aprendiendo algo nuevo.

A todos ellos y a todos los que estarán por venir, GRACIAS.

EJERCICIOS DE KEGEL: PARA QUÉ SIRVEN Y CÓMO REALIZARLOS CORRECTAMENTE.PARTE 2

Fri, 05 Feb 2021 21:29:51 GMT

En el artículo de la semana pasada hablábamos sobre los beneficios que pueden aportarnos los ejercicios de Kege l y cuándo a groso modo es conveniente realizarlos o no.

Esta semana completamos describiendo algunos errores típicos, al realizarlos.

¿QUÉ ERRORES SOLEMOS COMETER CUANDO REALIZAMOS EJERCICIOS DE KEGEL?

1.Posición de la pelvis y de los miembros inferiores.

Antes de empezar, debemos partir de un buen posicionamiento de nuestra pelvis y miembros inferiores. Si vamos a realizar los ejercicios tumbada boca arriba, puedes realizar un triángulo formado con tus manos colocando los dedos encima del pubis y los pulgares la altura del ombligo. El triángulo deberá permanecer paralelo al suelo, de tal manera que tu pelvis esté en posición neutra. Los pies deberán estar paralelos igual que las rodillas para evitar posiciones de rotación interna o externa de cadera.

2. Exceso de fuerza. A veces tendemos a pensar que “Cuanto más mejor” y realizamos contracciones excesivas pensando en que así fortaleceremos más rápido. Una contracción submáxima es mucho más eficaz que una máxima. Luego contrae a la mitad de fuerza de lo que harías de forma espontánea.

3. En algunos casos hay personas que empujan en vez de contraer . Es algo que se realiza de forma involuntaria y que a veces cuesta reeducar. Si tienes dudas, puedes utilizar un espejo o realizar una autopalpación para comprobar qué es lo que realiza tu musculatura cuando piensas en contraer.En estos casos puede ser de utilidad utilizar técnicas como la electroestimulación y el biofeedback (ya hablaremos de ello en otro artículo) para realizar una r eeducación propioceptiva y mejorar la conciencia corporal de la zona.

4. Cuando se contrae la musculatura de suelo pélvico, el abdomen no debe contraerse en exceso. Es cierto que hay una sinergia entre suelo pélvico y musculatura abdominal, pero éso no significa que el abdomen se abombe, las costillas bajen, la pelvis se mueva.....ya que significaría que por debilidad compensamos con los rectos abdominales o los oblicuos externos, aumentando la presión de la cavidad abdóminopélvica.

5. Debemos evitar lo que llamamos las contracciones parásitas , donde la musculatura por ejemplo de la cara interna de los muslos o los glúteos, a veces se contrae para compensar la falta de fuerza y debilidad del suelo pélvico.

6. ¿Dónde y cuándo realizar estos ejercicios? A veces alguna paciente me comenta que por falta de tiempo los realiza mientras conduce, esperando el autobús…. Estos ejercicios en general como otros que practiquemos, requieren su momento y su lugar. Como decíamos antes, además de fortalecer vamos a mejorar la conciencia de la zona y la propiocepción, con lo que es importante estar presente en lo que hacemos como con cualquier otro trabajo corporal y tomarnos nuestro tiempo sin prisas. Calidad siempre por encima de cantidad.

7. Otro error común es quedarse en apena mientras realizamos los ejercicios. Puede facilitar su aprendizaje asociar el hecho de contraer a espirar en un principio, pero el objetivo deberá ser posteriormente desvincular la respiración y poder realizar contracciones y relajaciones de esta musculatura con respiración libre.

8. Por último y no menos importante, aunque pienso que es algo ya bastante extendido y sabido, recordad que NUNCA hay que interrumpir la micción para fortalecer el suelo pélvico. Esta práctica afortunadamente caída en desuso, muy lejos de fortalecer nuestra musculatura, puede ocasionarnos infecciones de orina, así como trastornos del control de la micción.

Si tienes dudas sobre cómo realizas los ejercicios de Kegel o cuándo y cuántos estarían indicados en tu caso, no dudes en consultarme.

EJERCICIOS DE KEGEL: PARA QUÉ SIRVEN Y CÓMO REALIZARLOS CORRECTAMENTE.PARTE 1.

Sat, 30 Jan 2021 16:06:14 GMT

Los ejercicios de Kegel son ejercicios que nos permiten fortalecer la musculatura de suelo pélvico y nos ayudan a recuperar la funcionalidad de esta parte del cuerpo. Al fortalecer esta musculatura, podremos mejorar trastornos como la incontinencia urinaria , urgencias miccionales , prolapsos de órganos pélvicos ….

Es cierto que estos ejercicios presentan más evidencia científica que otras técnicas que aplicamos en fisioterapia uroginecológica, pero debemos tener algunos aspectos en cuenta:

1. Aunque es eficaz trabajar la musculatura de suelo pélvico de forma voluntaria, tenemos que conseguir que esta musculatura se cotraiga también de manera involuntaria. Es decir, que reaccione. Está muy bien utilizarlos como medida preventiva para evitar por ejemplo una pérdida de orina cuando estornudas, pero el objetivo al que debemos dirigirnos es a que sin que tengas que pensarlo, esta musculatura se active por sí sola.

2. Es importante que un músculo tenga fuerza, pero necesitamos también que tenga un buen tono. El tono es la consistencia que tiene un músculo en reposo al palparlo.

¿Qué es lo que constituye el tono? La suma de fibras tipo I y el tejido conjuntivo .

Tenemos fibras tipo I y II. Las I son de contracción lenta pero resistentes y las II son rápidas pero se fatigan antes.
La musculatura postural (la que nos sostiene, sujeta y estabiliza) tiene más predominio de fibras tipo I. Luego además de Kegel, necesitamos también realizar ejercicios posturales, como por ejemplo la gimnasia abdominalhipopresiva .
El tejido conjuntivo es tejido de conexión que tenemos por todo el cuerpo. Este tejido presenta colágeno que es el responsable de dar firmeza. A veces hay situaciones en las que se produce pérdida de colágeno, como por ejemplo sucede después del parto.

La musculatura de suelo pélvico debe tener un tono adecuado.No debería estar demasiado dura ni demasiado blanda.

Si está blanda, necesitamos aumentar el tono. La práctica de técnicas globales y posturales junto con la aplicación de radiofrecuencia , es una combinación excelente para recuperar la firmeza.

Si al contrario el tono está demasiado alto o hay una cicatriz , no sería recomendable aplicar Kegel sin previamente haber normalizado la tensión en el tejido.

3. Si tengo incontinencia urinaria o he tenido un bebé hace poco, ¿Es suficiente con hacer ejercicios de Kegel?

Ojalá fuera así de sencillo, pero la salud es mucho más compleja que hacer unos simples ejercicios. Necesitamos realizar una valoración para detectar cuáles son las necesidades de cada persona y qué técnicas son las más adecuadas. No podemos generalizar y según sea el motivo de consulta, para algunas personas estará indicado hacer Kegel pero para otras no.

Conclusión: A pesar de ser muy beneficiosos, no todo se soluciona con ejercicios de Kegel.

Por muy buena que sea una técnica, no deja de ser una simple herramienta.

Para conseguir los resultados esperados y tener éxito en nuestro tratamiento, será fundamental elegir la técnica que más se adapte al problema, a la persona y al contexto.

En el próximo artículo hablaremos de cómo podemos realizar estos ejercicios de forma correcta y cuáles son los errores que solemos cometer.

LOS MÚSCULOS: TU SEXTO SENTIDO

Thu, 21 Jan 2021 08:34:35 GMT

"Parce que le corps est fait pour le mouvement, et que l'homme se construit par le mouvement" (Claire Davrainville)
(Porque el cuerpo está hecho para el movimiento y el hombre se construye por el movimiento)

Normalmente una de las primeras ideas que solemos asociar cuando alguien por primera vez nos habla del cuerpo humano y en concreto del aparato locomotor, es que los huesos nos sostienen y que los músculos permiten que nos movamos. Pero los músculos presentan otras funciones menos conocidas y más complejas. Para entenderlo mejor, hablemos primero de los sentidos.

A groso modo y simplificando digamos que el cuerpo humano percibe información del exterior gracias sobre todo a la vista y a la audición e información del interior de nuestro cuerpo, que proviene de los movimientos que realizamos y que se conoce como propiocepción . La propiocepción fue descubierta en 1800 y se la consideró como nuestro "sexto sentido" .
Al igual que los otros sentidos, la propiocepción presenta sus receptores que detectan la información y la transmiten a través del sistema nervioso a nuestro cerebro. Estos receptores son realmente mecanorreceptores , es decir, responden a las "deformaciones" que se producen en el cuerpo cuando nos movemos.
Tenemos multitud de receptores repartidos por todo el cuerpo, en las articulaciones, tendones, en el interior de la piel y por supuesto en los músculos.

Para muchos autores la propiocepción es el anclaje orgánico fundamental de nuestra identidad . Si tuviéramos alguna lesión que alterara este sexto sentido, no seríamos capaces de sentir nuestro cuerpo ni sabríamos por ejemplo cómo está situado en el espacio con los ojos cerrados. (Podéis leer con más detalle este tema en el siguiente artículo https://www.palomafraile.es/la-dama-desencarnada ).

Cojamos las "gafas de aumento" y miremos hacia el interior del músculo:

¿Qué forma tienen los receptores musculares?
Según algunos autores existen cientos de receptores por gramo de tejido muscular, distribuídos en los aproximadamente 640 músculos que tiene el cuerpo humano.
Digamos que son como unos muelles que son sensibles y se activan al estiramiento del músculo y se sitúan paralelos a las fibras musculares.
Todo estiramiento muscular provoca un estiramiento de estos muelles que se llaman husos neuromusculares . Es decir, si el músculo no se mueve los husos están en silencio y si el músculo se estira, los husos se activan y mandan la información. Ésto nos permite sentir el movimiento que hacemos y esta sensación la enviará no el músculo que se contrae, sino el que se estira.
Cuando hacemos un movimiento, el músculo correspondiente se contrae y el contrario se estira para permitir ese movimiento (por ejemplo doblo el codo, el biceps se contrae y el triceps se estira). Pués digamos que el músculo que realiza la acción es el que actúa y el contrario, es el que informa. Cada gesto que realizamos va acompañado de su correspondiente información lo que nos permite sentir que nos estamos moviendo .
Cada músculo presenta esta doble función, motriz y perceptiva, con lo que según cambia la dirección del movimiento, va cambiando la función muscular, el músculo que antes era motor pasa ahora a ser sensitivo y viceversa.
El movimiento permite que nuestro cuerpo se desplace en el espacio pero también que percibamos nuestro entorno mientras nos movemos.
Para sentir hay que moverse . Tenemos claro que la falta de movimiento provoca atrofia muscular, falta de fuerza, rigidez....
Pero lo que tenemos menos presente es que si la propiocepción contribuye a construir nuestra conciencia corporal, la falta de movimiento , afectará también a nuestra agilidad, habilidad para movernos, precisión, rendimiento deportivo...

No somos un simple saco de músculos y huesos, somos organismos complejos. Veamos el movimiento no sólo como aquello que nos permite mantenernos en forma, sino cómo una gran oportunidad de descubrir cada día quienes somos .

¿Y TÚ CÓMO RESPIRAS?

Sat, 16 Jan 2021 23:03:45 GMT

La repiración es un ritmo orgánico más que recorre nuestro cuerpo, como puede ser la digestión, la circulación sanguínea, la vigilia y el sueño...con la particularidad de que además de producirse en nuestras vísceras, también implica músculos, huesos y articulaciones.

Por un lado la respiración se produce de forma inconsciente y automática, influye en nuestros movimientos, nuestras acciones y nuestras emociones , pero al mismo tiempo es un acto sobre el que podemos intervenir voluntariamente y de forma consciente.

A groso modo, podemos decir que hay dos grandes tipos de gestos respiratorios:

1. Respiración costal . Las costillas se abren en inspiración y se cierran en la espiración. Por la orientación anatómica, las costillas superiores realizan un movimiento más ascendente-descendente y las inferiores más en sentido transversal (como un acordeón).

2. Respiración abdominal . Al inspirar el abdomen se hincha y al espirar el abdomen se deshincha.

Ninguna de ambas respiraciones es “la buena” o “la mala” siendo necesarias ambas y lo saludable es que no haya una tendencia a respirar con un sólo tipo de movimiento.

Para poder respirar correctamente necesitamos una caja torácica flexible.

Nuestra caja torácica presenta esta flexibilidad, gracias a la capacidad de deformación y elasticidad que poseen nuestras costillas. Por delante se articulan con nuestro esternón mediante cartílagos y por detrás con nuestras vértebras.

A veces movimientos inapropiados en torsión o gestos respiratorios asociados a emociones, pueden favorecer bloqueos en las articulaciones entre las costillas y la columna vertebral y provocarnos dolores agudos en la zona dorsal, que se exacerban al estornudar, respirar, girar el tronco…

¿Qué músculos intervienen en la respiración?

Disponemos de músculos que permiten la entrada de aire y otros músculos nos permiten su salida.

El músculo principal inspiratorio es el diafragma.

Este músculo se sitúa entre el tórax y el abdomen, y al contraerse desciende, abriendo nuestra caja torácica lo que por diferencia de presión genera la entrada de aire a los pulmones.

El diafragma al contraerse desciende, lo que provoca un aumento de la presión en nuestras vísceras abdominales y pélvicas. Al relajarse asciende y el aire sale al exterior disminuyendo la presión abdominal.

El diafragma es un músculo que presenta mucha tendencia a estar tenso, con lo que su aumento de tono permanente, puede favorecer la aparición de disfunciones de suelo pélvico , lumbalgias , ciáticas …

Los músculos principales espiratorios son los abdominales .

Cuando soltamos aire en reposo, simplemente la relajación del diafragma, es suficiente para que se produzca la salida de aire.

Pero cuando queremos soplar o realizar un esfuerzo, para poder expulsar el aire, necesitamos la contracción de la musculatura abdominal.

Nuestra musculatura respiratoria es también musculatura de sostén, es decir, condiciona nuestra postura. De esta forma si nuestra forma de respirar no es la adecuada , podremos presentar con mayor facilidad rigidez en el tórax, dolores cervicales, lumbares, incontinencia urinaria o descenso de órganos pélvicos entre otros trastornos.

Igualmente pero al revés, una caja torácica rígida o disfunciones uroginecológicas , podrán repercutir en la función respiratoria, pudiendo disminuir nuestros parámetros respiratorios.

10 ESTRATEGIAS PARA PREVENIR LESIONES Y SOBRECARGAS

Thu, 07 Jan 2021 22:56:37 GMT

Para los que lleváis tiempo sin hacer deporte o habéis tenido que realizar un parón por circunstancias, me gustaría hablaros en el artículo de esta semana sobre estrategias para prevenir o evitar posibles lesiones o sobrecargas.

Pues allá vamos:

1. Planificación de objetivos realistas . A veces lo que nos gustaría conseguir conlleva una dedicación que no es compatible con nuestra disponibilidad y acabamos abandonando o forzando más de la cuenta.

2. Regularidad en vuestra actividad . Probablemente es lo más difícil en muchos casos. De nada sirve pegarse un palizón un día y no hacer nada después durante 3 semanas. Mejor realizar esfuerzos menos intensos pero conseguir una rutina.

3. Realizad lo que más os guste . Si sólo hacéis deporte por obligación, el abandono llegará antes. No obstante si al final sólo realizáis actividades asimétricas y/o de impacto (paddel, running…) combinadlo con otras disciplinas que permitan trabajar vuestra musculatura profunda . ( Pilates, gimnasia abdominal hipopresiva, natación…) En el caso de esta última mejor con profe. Muchas veces aconsejamos la natación como medida preventiva del dolor de espalda, dando por supuesto que todo el mundo tiene una buena técnica. Ir a clase con profesor os permitirá corregir fallos, mejorar el gesto y haréis más variedad de ejercicios que si vais solos.

4. No penséis sólo en fuerza. Pensad que igual de importante es la flexibilidad, coordinación, control motor y propiocepción . Una buena propiocepción y un buen control motor , mejorarán vuestros gestos en la vida diaria y disminuirán la posibilidad de lesionaros o padecer dolores.

5. Si estáis en posparto aunque sea tardío, no os desesperéis si el avance es más lento y poned en contexto vuestra actividad con respecto a todo lo que implica un posparto. Recordad que os estáis recuperando en un contexto en el que el cuerpo está más solicitado que nunca: pocas horas seguidas de sueño profundo, lactancia, crianza etc…

6. Estad presentes en lo que hacéis . Calidad por encima de cantidad. Aprovechad el ejercicio para descubrir vuestro cuerpo. Conocer vuestro cuerpo implica conocer vuestras posibilidades .

7. Vuestro cuerpo no es vuestro enemigo, es vuestro aliado . Buscad el equilibrio y la coherencia. A veces hay que hacer caso al angelito y salir a entrenar aunque no os apetezca y otras veces hay que hacer caso al diablillo y quedarse en el sofá aceptando que hoy no es el día y que lo más productivo es descansar y no hacer nada.

8. Cuidad la alimentación (evitad los ultraprocesados), manteneros bien hidratados y no escatiméis en horas de sueño.

9. No arrastréis lesiones ni camufléis dolores . Vuestro cuerpo es inteligente y si os está diciendo algo escuchadlo. Es importante descargar de vez en cuando la musculatura, o tratar lesiones aunque sean antiguas si sentís que algo no va como antes.

10.Por último simplemente recordaros que si un día hacéis peor marca, no significa que no hayáis progresado.
La progresión al igual que la recuperación nunca es exponencial , puede haber idas y venidas. Cada día es diferente y somos un organismo complejo , en el que siempre intervienen numerosas variables que condicionan el resultado.

VEJIGA HIPERACTIVA E INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA

Thu, 17 Dec 2020 23:04:17 GMT

¿Necesitas ir al baño más de 8 veces al día?

Cuándo sabes que el baño está cerca, ¿ tienes que apresurarte por llegar rápido , no sintiéndote segura de poder evitar un escape?

¿Vas al baño aunque no tengas ganas , porque no estás segura de poder contener la orina en el caso de que no hubiera un baño cerca?

Lo normal es ir aproximadamente entre 6 y 8 veces al dia y no despertarse por la noche para hacer pis . Tampoco es un buen hábito realizar micciones preventivas, es decir, no me hago pis….pero como voy a salir a la calle y no sé qué baño tendré cerca...voy ahora.

Este aumento en la frecuencia miccional no significa que sea algo cotidiano como muchas pacientes me dicen...”no, yo es que soy muy meona”. Una vez más, tendemos a normalizar trastornos y por malos hábitos conductuales, que pueden venir incluso desde la infancia, vamos acostumbrando a nuestra vejiga a retener cada vez menor cantidad de orina. De esta forma nuestros receptores de llenado situados en la pared vesical, darán la voz de alarma de que debemos vaciar nuestra vejiga cada vez con mayor frecuencia y con un volumen de líquido menor.

¿Cómo se realiza el control de la micción?

El control de la micción en nuestro organismo, una vez completado en la infancia, se realiza en parte voluntariamente y también de forma involuntaria.

El control involuntario viene dado por el sistema nervioso vegetativo (que se encarga de controlar nuestras funciones inconscientes como la frecuencia cardiaca, respiración, digestión…)
El voluntario por la vía somática , que es responsable del funcionamiento de nuestra musculatura de suelo pélvico , y nos permite decidir en un momento dado si aún teniendo ganas, quiero y puedo hacer pis o no.

Cuando hablamos de vejiga hiperactiva nos referimos a un conjunto de síntomas en la fase de llenado de la vejiga que se caracteriza por sensación de urgencia, y que puede ir asociada con frecuencia a una incontinencia urinaria . También puede haber despertares nocturnos por ganas de orinar.

En este tipo de incontinencia se produce una hiperactividad del detrusor de la vejiga . El detrusor es el músculo de la vejiga, controlado por nuestro sistema nervioso de forma involuntaria, cuya contracción provoca el vaciado vesical. Cuando el sistema nervioso vegetativo está en “modo continencia” este músculo debería estar silenciado. Una vez que hemos decidido de forma voluntaria vaciar la vejiga, nuestro sistema vegetativo pasaría al “modo micción” con lo que tras relajarse la musculatura de suelo pélvico y el esfínter de la uretra, el músculo detrusor se activa y la vejiga se vacía. Cuando este músculo está hiperactivo, se produce el trastorno de vejiga hiperactiva.

Como os podéis imaginar los que no padecéis este trastorno y como ya conoceréis desgraciadamente los que sí lo padecéis, la calidad de vida puede verse alterada notablemente y una función tan involuntaria y a la que prestamos en general tan poca atención, puede convertirse en protagonista de nuestras vidas.

Desde la fisioterapia uroginecológica podemos ayudar a normalizar o minimizar estos trastornos mediante pautas higiénico-dietéticas (se recomiendan medidas en la ingesta de líquidos y evitar sustancias como la cafeína, refrescos.. y otros excitantes), técnicas como la electroestimulación del tibial posterior (de la que ya hablaremos en otro artículo), ejercicios de suelo pélvico (electroestimulación, biofeedback) y en ocasiones la gimnasia abdominal hipopresiva nos puede también ayudar.

Si presentas hiperactividad vesical y/o incontinencia urinaria, no dudes en consultar.

Imagen bajo licencia: Posible2006, CC BY-SA 4.0 <https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0>, via Wikimedia Commons

INCONTINENCIA URINARIA: ¿QUÉ ES Y POR QUÉ SE PRODUCE?

Wed, 09 Dec 2020 14:01:05 GMT

Ya hemos hablado en otras ocasiones de cómo nuestro suelo pélvico junto con la musculatura abdominal se encarga de amortiguar y canalizar nuestras presiones. En la vida diaria realizamos continuamente gestos hiperpresivos (gestos que aumentan la presión intraabdominal).A veces cuando el aumento de esta presión es inadecuado y/o repetitivo , no se transmiten las presiones a la cavidad pélvica de forma correcta. Esto podría llevarnos a perder cierta cantidad de orina cuando tosemos, estornudamos, cogemos al bebé, corremos….

Si pierdes un poco de orina al realizar alguna de estas actividades, presentas incontinencia urinaria de esfuerzo que podrá ser leve, moderada o severa, en función de las pérdidas que tengas.

¿Qué causas son responsables de este trastorno?

1. Daño estructural . El tejido que sujeta nuestros órganos, tejido conjuntivo, fascia , ligamentos de nuestras vísceras….está dañado, generando hipermovilidad y/o prolapso de órganos pélvicos . También puede estar dañado el esfinter.

2. Fallo en el control motor o en la fuerza .

Podemos tener la estructura bien, pero que ante un esfuerzo, la musculatura no se active correctamente. Esto puede suceder por:

pérdida de contracción refleja
falta de conciencia corporal y propiocepción
inestabilidad lumbopélvica (por ejemplo si tenemos una hernia discal)
falta de coactivación entre mi suelo pélvico y el abdomen (por ejemplo al toser se activan los rectos del abdomen en vez del transverso)….

Puede también que nuestra musculatura no reaccione correctamente por presentar una disminución en la fuerza y el tono (consistencia que tiene el músculo en reposo). Ésto puede deberse a:

una hipertonía (el músculo en reposo está demasiado duro)
una cicatriz por un desgarro importante o una episiotomía . Si existe una retracción en el tejido, la contracción muscular no será eficaz.

3. Por último tendríamos una causa conductual como por ejemplo la obesidad, tos crónica o el estreñimiento . Es fundamental tratarlos ya que generan una hiperpresión abdominopélvica permanente.

Si presentas incontinencia aunque sea solamente leve y de vez en cuando, no dudes en consultar. Una reeducación temprana puede evitar grandes trastornos.

Imagen de Gerd Altmann en Pixabay

DOLOR MUSCULAR : QUÉ LO PRODUCE Y CÓMO ALIVIARLO

Wed, 02 Dec 2020 15:20:09 GMT

El dolor muscular, especialmente en el cuello, espalda y lumbares, suele ser de los principales motivos de consulta de fisioterapia. Actualmente, dada la situación actual en la que vivimos donde la adaptación al cambio es permanente, la incertidumbre se prolonga en el tiempo más de lo deseado y nuestros hábitos de vida en algunos casos han cambiado completamente, no es de extrañar que aumente la aparición de dolores y contracturas.

El síndrome de dolor miofascial es una patología dolorosa, aguda o crónica donde el músculo presenta bandas tensas contraídas dolorosas o hipersensibles.
Cuando el músculo es solicitado de una forma excesiva, ya sea por una sobrecarga aguda o repetitiva, aparecen contracturas localizadas que provocan una compresión en los capilares, lo cual favorece a su vez la aparición de zonas a lo largo de todo el músculo donde el aporte de oxígeno será menor. En estas zonas con menor aporte de oxígeno, el músculo libera sustancias que van a disminuir el pH produciendo una mayor acidez, lo cual va a activar a nuestros receptores del dolor.

¿ Qué circunstancias pueden favorecer que estas contracturas persistan en el tiempo?

Alteraciones posturales como escoliosis (desviación de la columna), dismetría de miembros inferiores (una pierna más corta que otra), bruxismo. ..
Actividades de la vida diaria como teclear un ordenador por ejemplo pueden provocar estrés mecánico en el músculo. Actualmente con el incremento de teletrabajo , me encuentro con muchas personas que refieren no disponer de las condiciones ergonómicas adecuadas en sus domicilios, lo cual aumenta más todavía esta sobresolicitación muscular.
Factores metabólicos como falta de hierro, vitamina D o la disminución de la hormona tiroidea también pueden contribuir a mantener la tendencia a contracturarse que algunos músculos presentan.

¿Cómo trabajamos en consulta este tipo de dolencias?

La radiofrecuencia es una técnica complementaria a la terapia manual que permite acelerar la recuperación de lesiones y aliviar el dolor junto con la inflamación de forma más rápida.
Existen diversas técnicas manuales mediante las cuales podemos detectar y tratar las zonas dolorosas y/o bloqueadas.La mezcla de ambas técnicas permite amplificar nuestro tratamiento , pudiendo reducir el número de sesiones.
A la sesión en consulta podemos añadir pautas de ejercicios, estiramientos, pequeños cambios de hábitos...
Todo dependerá obviamente del problema y su orígen.

¿Cuándo es conveniente ir al fisio? ¿Tengo que ir aunque no me duela?

Si no tenemos dolores y nos sentimos bien, no es necesario venir a consulta, salvo si practicamos deporte, queremos prevenir lesiones , descargar después de una competición etc...
Pero tampoco deberíamos esperar a tener episodios muy agudos.
Cuando llegamos a consulta con mucho dolor, tenemos que digamos primero "apagar el fuego". En una fase subaguda o crónica, es cuando podemos realmente introducir cambios en el cuerpo, que perduren más tiempo evitando así que el problema se repita.
Al principio normalmente hay que hacer las sesiones más seguidas y el objetivo será ir espaciando las sesiones cada vez más, conforme vamos mejorando.
A medida que vamos avanzando en el tratamiento, el cuerpo va reaccionando a la terapia más rápidamente.
El dolor va disminuyendo en intensidad, en localización, en frecuencia...,la postura mejora, y empezamos a "olvidarnos" progresivamente de la zona del cuerpo que nos dolía. La atención deja de estar tan focalizada y la mejoría se va instalando.

¡Si sufres dolor de forma recurrente desde hace tiempo, no dudes en consultar!

DESCENSO DE ÓRGANOS PÉLVICOS Y BENEFICIOS DE LA GIMNASIA ABDOMINAL HIPOPRESIVA

Tue, 24 Nov 2020 23:24:53 GMT

¿Pueden descender demasiado nuestros órganos pélvicos?

"Al principio no noté nada. Pero como a las 2 o 3 semanas de dar a luz, empecé a sentir como un bulto, una sensación extraña que no había sentido nunca... como pesadez, sensación de ocupación dentro de la vagina, como si algo se hubiera descolgado. En mi anterior posparto noté más debilidad en mi suelo pélvico pero no como en esta ocasión. Por las mañanas me siento mejor cuando me levanto, pero según avanza el día me noto más tripa y la sensación de bulto aumenta. Es una sensación muy desagradable que me genera angustia y me obsesiona prestando todo el rato atención a esta zona de mi cuerpo con la esperanza de que en cualquier momento desaparezca por sí sola ."

Con este discurso podrían sentirse identificadas muchas pacientes de las que tratamos en consulta desde la fisioterapia uroginecológica.

El descenso o prolapso de los órganos pélvicos ( uretra,vejiga, útero, recto ) puede producir diversos síntomas como dolor en relaciones sexuales, incontinencia urinaria, estreñimiento ...pero a veces es simplemente lo que acabamos de describrir en el párrafo anterior. Son sensaciones vagas, incluso desconocidas, con lo que cuesta definirlas y expresarlas, pero lo suficientemente importantes y relevantes para la mujer como para que decida acudir a consulta.

Este descenso de órganos se produce a veces después del parto, durante la menopausia o de forma insidiosa a lo largo de los años por múltiples factores (obesidad, predisposición genética, recuperación incompleta en el posparto,mal control motor junto con prácticas deportivas intensas etc...). Los órganos pueden descender parcial o totalmente a través de la vagina y en función de cuánto hayan descendido establecemos 4 grados.

El grado 1 y 2 pueden resolverse o podemos estabilizar su evolución con fisioterapia y cambio de hábitos ( es importante reducir sobrepeso y estreñimiento) y en el 3 y 4 el tratamiento sería quirúrgico, de ahí la importancia de evitar llegar a este punto.

¿Qué herramientas tenemos para actuar?

Muchas pacientes han oído hablar de los ejercicios de Kegel y ante la duda e incertidumbre, cuando se notan síntomas de suelo pélvico , empiezan a hacer por su cuenta estos ejercicios, pero no todo se soluciona con kegel o bolas chinas . Necesitamos realizar entre otras cosas un buen trabajo postural. La gimnasia abdominal hipopresiva fue una gimnasia creada en sus orígenes para la fase de posparto y es una técnica que puede ayudar mucho en este tipo de disfunciones.

Si tienes dudas sobre si tu recuperación posparto ha sido completa, si tu práctica deportiva es la adecuada al momento actual o presentas algún síntoma de este tipo, no dudes en consultarme.

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¿POR QUÉ TENEMOS DOLOR?

Wed, 18 Nov 2020 16:18:40 GMT

El dolor lumbar y el dolor de cabeza son de los dolores que con más frecuencia presenta el ser humano a lo largo de su vida. Sin embargo no necesariamente tenemos que tener siempre un gran deterioro, o alguna lesión , para sentir un dolor intenso.

Podemos presentar protusiones discales o compresión de algún nervio y no por ello padecer dolor o limitaciones funcionales en nuestra vida. Algunos de los cambios que presentan nuestros tejidos, se producen como consecuencia normal de estar vivos . Si nuestro cerebro no considera que estos cambios pueden ser perjudiciales o una amenaza, no sentiremos dolor.

Otras veces al contrario, sentimos dolores y cuando nos realizan pruebas diagnósticas, nos llevamos la sorpresa de que no hay respuesta objetiva a lo que nos pasa. Nos dicen que no tenemos nada, pero sin embargo sentimos dolor. ¿Por qué sucede ésto?

Toda la información sensorial que recibimos procedente de nuestros sentidos (incluyendo la propiocepción ) necesita ser examinada por nuestro sistema nervioso central, que se encargará de valorar si existe algún peligro para nosotros o no. En este proceso complejo de valoración, participará la memoria y experiencia previa, procesos de razonamiento, emociones y el contexto en el que nos encontremos, podrá llegar a ser clave. Es decir, no es lo mismo por ejemplo que se lesione un dedo un pianista que un cantante, el impacto y la repercusión con la misma lesión en uno y otro, será totalmente diferente.

Nuestros tejidos envían continuamente mensajes, que son captados por nuestros sensores que a su vez enviarán la información a la médula espinal y de ahí al cerebro. El cerebro se encarga de construir la historia , teniendo en cuenta toda la información que recibe y nos dará una percepción de lo que está sucediendo. El dolor puede ser una parte de esa respuesta que el cerebro construye a partir de la información que le llega.

En una experiencia dolorosa están implicadas diferentes partes del cerebro de forma simultanea y aunque a veces pueden verse patrones semejantes, las partes exactas y la cantidad de actividad, varía de unas personas a otras, lo cual convierte cada experiencia de dolor en única.

Cuando un dolor persiste durante un tiempo, el organismo se adapta de tal manera que se crea una sensibilización , mediante la cual se transmitirá con mayor facilidad la sensibilidad dolorosa.

Ésto explica cómo estímulos de presión normales o un ligero cambio de temperatura, pueden provocar que se envíen mensajes de peligro al cerebro con la correspondiente respuesta de dolor. Digamos que la alarma se vuelve tan sensible, que no pita cuando entra el ladrón en casa, sino cuando entra la mosca.

El sistema de alarma puede fallar, y el cerebro estar trabajando con una información errónea con respecto a la situación real de los tejidos.

Evidentemente nadie quiere tener dolor, el dolor es desagradable pero será justamente ésto lo que lo convierta en algo tan efectivo y esencial en la vida . El dolor te protege, te avisa de que estás en peligro pudiendo evitar enfermedades y lesiones. Hace que te muevas de manera diferente, que pienses y te comportes de manera distinta, lo cual es vital para la curación.

¿Cuánto tiempo sobreviviríamos si no sintiéramos dolor alguno?

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¿SABES SI TIENES DIÁSTASIS ABDOMINAL?

Fri, 13 Nov 2020 08:15:42 GMT

¿Qué le pasa al abdomen después del embarazo?

Como ya comentábamos en otro artículo, no siempre un abdomen que cumple los cánones de belleza y que se encuentre muy musculado, es siempre lo suficientemente competente como para desempeñar su función correctamente. Pero tampoco un abdomen flácido podrá protegernos y cumplir su cometido en el día a día.

Durante el embarazo factores como los cambios hormonales que cambian la calidad del tejido, el aumento de peso, la distensión de la musculatura abdominal y el desplazamiento del centro de gravedad, van a favorecer que una vez nacido el bebé, nuestro abdomen se quede flácido, diferente y en la mayoría de los casos con una diástasis abdominal.

¿Qué distancia hay entre mis rectos abdominales y cuándo lo consideramos diástasis ?

Los rectos abdominales son como dos tirantes que van desde el esternón hasta el pubis y están unidos por un tejido al que llamamos línea alba. Los valores normales de separación son:

Justo debajo del esternón hasta 1,5 cm
Por encima del ombligo hasta 2,2 cm
Por debajo del ombligo hasta 1,6 cm

Por tanto en términos generales consideramos que la diástasis es:

Leve: Entre 2,5 y 3,5 cm
Moderada: Entre 3,5 y 5 cm
Severa: Por encima de 5 cm

Puedes tumbarte boca arriba y realizar una pequeña flexión de tronco. Colocas tus dedos en el ombligo y tanto hacia el esternón como hacia el pubis, vas palpando la linea media y ves si hay una separación entre tus rectos y si tus dedos se hunden mucho o poco.

Si al flexionar el tronco tus dedos suben y no se hunden, hablamos de diástasis funcional y si tus dedos no suben y se quedan hundidos, hablamos de diástasis anatómica.

Esto significa que la telita que hay entre tus músculos está intacta (si los dedos suben), parcialmente rota(si suben poco) o rota (si no suben nada).

Tu recuperación será más fácil si la línea alba no está muy dañada, ya que no sólo es importante cuánta distancia hay entre los rectos, sino cómo actúa y funciona también este tejido.

No obstante por supuesto, lo mejor es valorar tu abdomen en consulta y realizar una medición y exploración adecuada, para posteriormente pautar los ejercicios específicos que te permitirán recuperar tu musculatura . La radiofrecuencia , nos permitirá revitalizar, regenerar y reafirmar los tejidos, siendo muy buena combinación y herramienta terapéutica.

¡Si piensas que tu abdomen todavía no es el de antes, no dudes en consultarme!

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¿LUMBAGO O CIÁTICA?

Fri, 06 Nov 2020 00:43:55 GMT

Esta semana vamos a hablar de una de las dolencias más frecuentes que afecta a una gran parte de la población, convirtiéndose en uno de los principales motivos de consulta en fisioterapia:

Las lumbalgias

La columna vertebral presenta varias regiones. Vista de arriba a abajo tenemos:

Cervicales, que son 7 vértebras.
Dorsales que son 12.
Lumbares que son 5
Sacro. Se articula con la pelvis.
Coxis.

Cuando el dolor afecta a la columna lumbar, hablamos de lumbalgia. Cuando se inflaman las raíces nerviosas, podemos presentar dolor también en los miembros inferiores. Si el dolor es por delante del muslo hasta la rodilla hablamos de cruralgia y si es por la parte posterior, gemelo e incluso el pie, hablamos de ciática .

¿Por qué nos puede doler la zona lumbar?

El origen del dolor puede producirse por distintas causas:

Problemas degenerativos y /o inflamatorios (osteoporosis, artrosis...)
Después de cirugías por rigidez y fibrosis .
De origen visceral ( problemas intestinales, ginecológicos …)
De origen mecánico , es decir, dolores producidos por sobrecarga continua, traumatismos, movimientos forzados y bruscos…..

Hablemos un poco más de estas últimas. ¿ Qué estructuras pueden provocarnos dolor lumbar?

Los discos intervertebrales
Las articulaciones
Los músculos.

Cuando el dolor es vago y difuso de más de 3 meses de evolución , hablamos de lumbalgia crónica.

Cuando el dolor es muy intenso , aparece bruscamente y dura entre 4 y 6 semanas, hablamos de lumbalgia aguda o lumbago .

¿Alguna vez te has quedado “doblado” y bloqueado sin poderte mover?

Esto puede suceder al realizar un movimiento brusco girando el tronco mientras nos agachamos hacia delante. Suele durar entre 5 y 6 días aunque las molestias no suelen desaparecen del todo hasta pasadas una o dos semanas.

Una gran parte de las lumbalgias mejoran de forma espontánea. pero en otros muchos casos si no intervenimos, evolucionarán hacia la cronicidad. Aparentemente el problema podrá parecer que se ha solucionado, pero esta pseudocuración no dejará de ser una acomodación orgánica.

Toda la columna vertebral se comporta como una única articulación, aunque la dividamos en trocitos para poder estudiarla y comprenderla mejor . Es por ello que esta acomodación podrá desplazar el problema hacia otra parte del cuerpo.

La lumbalgia “silenciada” podría transformarse más adelante en una cervicalgia, en un hombro doloroso etc. Cuando entramos en la espiral de la cronicidad , cada vez sufrimos más episodios agudos, la frecuencia de nuestros dolores aumenta y la vitalidad para afrontar el día a día se ve cada vez más mermada.

Como ya hemos comentado en otras ocasiones, el cuerpo necesita su tiempo para recuperarse, pero dejar simplemente que pase el tiempo sin más y esperar, no resolverá nuestros problemas.

Si tienes alguna de estas dolencias, no dudes en consultar.

¿CUÁNTO DURA EL POSPARTO?

Fri, 30 Oct 2020 08:07:06 GMT

Seguro que en algún momento después del parto, te has hecho esta pregunta, en especial en esas noches duras en las que tu bebé te despierta unas cuantas veces.

Muchas veces las pacientes me hacen esta pregunta en consulta, la cual siempre me parece muy interesante.

En términos generales podemos distinguir distintas fases en el puerperio o posparto:

Inmediato: 24 horas

Clínico:7 a 10 días

Intermedio :40 días

Tardío:12 meses.

No obstante, como ya sabemos cada mujer es diferente y cada vivencia es única.

A lo mejor tendrías que hacerte tú misma la pregunta: ¿Cuándo consideras tú que vuelves a ser la de antes?

El parto aún siendo bueno y sin complicaciones, no deja de ser una vivencia intensa que está precedida del embarazo, el cuál puede ser desde maravilloso a realmente convertirse en 9 meses de “carrera de fondo” y qué decir para las que habéis padecido hiperémesis gravídica.

En términos subjetivos para algunas mujeres su posparto acaba al producirse algunas de estas situaciones:

-Reincorporarse a la vida laboral

-Finalizar la lactancia

-Volver a dormir varias horas seguidas

-Retomar la actividad deportiva... y para otras mujeres el punto de inflexión se produce cuando su abdomen vuelve a ser el de antes y recuperan su talla.

A veces pensamos que es cuestión de tiempo y que “ya volverá todo a su sitio”, pero lo cierto es que el paso del tiempo tiene que ir acompañado de acciones concretas y es así como obtendremos resultados.

Alimentación saludable, hidratación, ejercicio adecuado de fortalecimiento, ejercicio aeróbico y radiofrecuencia, serán las herramientas para conseguir nuestro objetivo.

La radiofrecuencia permitirá regenerar y revitalizar nuestros tejidos, mejorando la calidad y firmeza de nuestro abdomen. Podemos actuar también sobre la piel, que en ocasiones también se encuentra afectada, rejuveneciéndola y difuminando las estrías en el caso de que hubieran aparecido.

Un primer embarazo es un factor de riesgo para la diástasis abdominal, pero un segundo lo será aún más y un tercero aún más.

Recupérate todo lo que puedas en cada posparto y que tu punto de partida para el siguiente embarazo sea el mejor posible.

A veces puede resultar una etapa larga y dura, pero no te olvides de que el cuerpo necesita su tiempo para recuperarse y de que no por correr más llegaremos más lejos antes. Como dice el refrán “ Vísteme despacio que tengo prisa”.

Respeta los tiempos y tu fisiología y haz de tu cuerpo un aliado y no un enemigo .

EL HOMBRE QUE CONFUNDIÓ A SU MUJER CON UN SOMBRERO

Sat, 24 Oct 2020 10:42:59 GMT

La mayoría de vosotros seguro que habréis necesitado la fisioterapia en algún momento de vuestra vida , con lo que ya conoceréis los efectos de una sesión de fisio.
En fisioterapia podemos utilizar distintas técnicas y en concreto me voy a referir hoy a los tratamientos con terapia manual.
Cuando trabajamos con terapia manual y especialmente cuando abordamos la fascia , vamos a relajar la musculatura, mejorar la vitalidad de los tejidos, influir en el sistema neurovegetativo consiguiendo una bajada de estrés y disminuir el dolor.
Pero además, podemos mejorar nuestra conciencia corporal y propiocepción .

¿Qué es la propiocepción?

A propósito de ello aprovecho para hablaros de uno de los libros de Oliver Sacks que acabo de leerme, “ El hombre que confundió a su mujer con un sombrero”. Hacía tiempo que tenía ganas de leerlo.
Oliver Sacks fue un neurólogo considerado como uno de los grandes escritores clínicos. En este libro narra veinte historiales médicos de pacientes perdidos en el mundo extraño y aparentemente irremediable de las enfermedades neurológicas. En concreto el capítulo 3 “ La dama desencarnada” , nos cuenta el caso de una paciente con afectación de la propiocepción.
La propiocepción es la sensibilidad que viene de nuestro cuerpo y que nos informa constantemente y de forma inconsciente de cómo nos movemos y nos posicionamos. Por ejemplo, si cierro los ojos y levanto mi mano izquierda, sé cuál de mis manos está levantada aunque no pueda verlo.
Gracias a este flujo de información, la posición de nuestro cuerpo, el tono muscular y el movimiento se encuentran en permanente adaptación. Seguro que alguna vez os habrá pasado que vais a coger un objeto que pensábais que pesaba más y de repente al ser el objeto más ligero, el movimiento se ha descontrolado.
Digamos que es nuestro “sexto sentido”.

En la exterocepción hablamos de receptores que recogen estímulos externos (siento frío, calor..).

En la interocepción se recoge información procedente del interior, vísceras, órganos internos..

En la propiocepción a través de receptores en músculos , tendones y articulaciones, podemos saber cómo se encuentra posicionado nuestro cuerpo en el espacio sin necesidad de utilizar el sentido de la vista. De esta forma construimos nuestro esquema corporal y podemos reaccionar de manera automática con respuestas de movimiento adecuadas a la situación.

¿Qué nos ocurriría si hubiéramos perdido este sexto sentido?

La paciente del libro de Sacks en un primer momento, no podía mantenerse de pie salvo que mirase hacia abajo. No podía sostener nada en las manos, salvo que tuviese la vista fija en ellas. Cuando extendía una mano para coger algo o intentaba llevarse los alimentos a la boca, las manos se equivocaban, se quedaban cortas o se desviaban. La expresión de su cara era diferente, hasta su voz había cambiado. Ella refería “ no sentir su cuerpo y sentirse desencarnada ”.

Esta afectación neurológica poco frecuente, no se resolvió, con lo que esta paciente tuvo que aprender a vivir durante toda su vida utilizando sustitutos o artimañas, utilizando el sentido de la vista y el oído para compensar su pérdida y haciendo consciente lo inconsciente.

Pero aunque aparentemente pudiera camuflarse su trastorno, ¿Cómo se sentía ella?

Pués literalmente descrito por ella : “ Tengo la sensación de que mi cuerpo es ciego y sordo a sí mismo” “Cuando me veo en un vídeo no puedo identificarme con la chica que veo aunque me reconozca visualmente”.
El sentido de la propiocepción es el anclaje orgánico fundamental de la identidad corporal.
Este ejemplo es extremo pero pienso que permite comprender en qué consiste la propiocepción, un aspecto del que poco oímos hablar normalmente.

Solemos diferenciar entre dolor y no dolor para distinguir si me encuentro bien o por el contrario necesito acudir a un profesional.

Pero lo cierto es que no somos un “mecanismo”, somos un “organismo ” con toda la complejidad que ello conlleva.
Teniendo en cuenta el modelo biopsicosocial de la salud, no sólo la ausencia de dolor o de enfermedad significa que estemos sanos.
Mediante la terapia manual podemos influir en el mundo propioceptivo y mejorar por tanto, además del dolor, otras sensaciones corporales

RECUPERACIÓN DE SUELO PÉLVICO: ¿CÓMO SON LAS SESIONES DE FISIOTERAPIA ?

Sat, 17 Oct 2020 10:11:43 GMT

En otros artículos anteriormente hemos hablado acerca del suelo pélvico y de cómo realizamos una valoración la primera vez que venís a consulta. Esta semana quiero contaros cómo se desarrollan las sesiones de tratamiento y en qué consiste nuestro trabajo como fisioterapeutas desde esta especialidad.

Aprovecho también para añadir que aún habiendo evidentemente líneas generales de tratamiento, quiero recalcar la importancia de tratar a cada persona de manera individual.

No existen patologías o disfunciones, sino que tenemos que entender que el paciente desde que entra por la puerta, es una persona con toda una historia de vivencias a sus espaldas , una personalidad única y una visión particular del mundo de la salud y la enfermedad.

Debemos ser “camaleones” para adaptarnos lo máximo posible a nuestros pacientes y elegir de entre todas las técnicas u opciones terapéuticas, la más adecuada al momento.

Dicho esto, en cuanto a las directrices generales os cuento cómo trabajo.

Durante las sesiones nuestras herramientas serán la terapia manual y el ejercicio terapéutico.

Con la terapia manual vamos a trabajar puntos dolorosos, zonas con movilidad restringida, cicatrices (episiotomías, desgarros, cesáreas…) tanto a nivel interno como externamente.

Es importante trabajar tanto el contenido como el continente, por ello no hay que olvidarse de revisar también la pelvis, columna lumbar o incluso la base del cráneo. Te sonará a lo mejor haber oído hablar de la duramadre (la epidural se pone en el espacio que está justo por encima). La duramadre es la más externa de las tres meninges y cubre la médula espinal y el encéfalo.

Junto con la terapia manual a veces podemos aplicar diatermia .Combinando manos con tecnología podemos ampliar nuestra capacidad de actuación, aumentando los efectos beneficiosos y reduciendo el número de sesiones de tratamiento.

En segundo lugar y no por ello menos importante, tenemos que incluir ejercicios específicos tanto a nivel local como general. Además de los ejercicios de Kegel, de los que seguramente habrás oído hablar, tenemos que trabajar la postura, y fortalecer los abdominales de forma adecuada. Para ello podemos utilizar ejercicios como la gimnasia abdominal hipopresiva, Pilates terapéutico o el método 5 P.

Para bien o para mal, para resolver las disfunciones de suelo pélvico, tu participación como paciente es clave.

La ventaja de ser plenamente partícipe es que no sólo dependes del profesional que se ocupa de tí.

La desventaja es que a veces es difícil cumplir las pautas que se establecen en consulta por falta de tiempo, cansancio, falta de motivación….pero lo cierto es que si aplicas lo que se establece en cada sesión y lo practicas con regularidad, el resultado y la mejoría estarán garantizados.

Si quieres más información, no dudes en consultar.

¿CÓMO COMPLETAR TU ACTIVIDAD DEPORTIVA?

Sat, 10 Oct 2020 12:37:16 GMT

La semana pasada hablábamos de la importancia de escuchar nuestro cuerpo y de cómo el dolor , aunque a veces nos cueste entenderlo, puede ser nuestro gran aliado para avisarnos de que nos estamos pasando de esfuerzo e incluso a veces obligarnos a descansar.

Vivimos en un mundo frenético donde, todo tiene que ser rápido y donde pocos tiempos “muertos” nos acompañan, ya que si por casualidad nos queda alguno, tenemos que llenarlo con alguna actividad más.

¿Cómo podemos ayudar a nuestro cuerpo para que nuestros gestos diarios no nos roben esa energía que tanto necesitamos y podamos rendir mejor en nuestros deportes cotidianos?

Fortaleciendo nuestra musculatura profunda.

Podemos estar fuertes por fuera pero débiles por dentro. Si fortalecemos nuestra musculatura profunda ( suelo pélvico , transverso del abdomen , multífidos), cuando realicemos deportes de impacto o más exigentes, no tendremos tantas sobrecargas y molestias.

Si tenemos un buen control de nuestros movimientos, despilfarraremos menos energía y nuestro cuerpo presentará una mayor vitalidad.Por supuesto también mejorará nuestra flexibilidad y movilidad general, sintiéndonos menos oxidados y con mayor ligereza.

¿Cómo trabajamos la musculatura profunda?

Esta musculatura que condiciona nuestra postura, gestiona nuestras presiones y sostiene nuestras vísceras, podemos trabajarla con diferentes disciplinas como por ejemplo Pilates.

Una de las características de los ejercicios de Pilates que me gusta es que mientras los realizamos, no estamos pensando en lo próximo que vamos a hacer o en toda la lista que tengo de tareas pendientes. Durante las clases de Pilates la mente está enfocada en el aquí y ahora para poder controlar y realizar correctamente el ejercicio.

A parte de evadirme, me permite mejorar la relación con mi cuerpo, la conciencia corporal y descubrir qué zonas presentan una mejor movilidad y cuáles permanecen más bloqueadas.

"Ponte fuerte por dentro para estarlo aún más por fuera".

El Pilates es una buena elección para complementar con otros deportes.

En estos momentos nos adaptamos a las circunstancias y aunque lo ideal sería realizar las clases de forma presencial, seguimos realizando las clases online. El formato que utilizamos es en directo para justamente poder seguir realizando las correcciones que necesites y así asegurarnos que aún en la distancia, los ejercicios los estés realizando correctamente.

En estos meses más caóticos donde para muchos tanto cuesta hacer planes y tener horarios, ésta puede ser una buena opción para que te puedas seguir cuidando y mantener tu salud .

Si quieres más información, no dudes en consultarme.

SI OYES UN RUIDO EXTRAÑO EN EL MOTOR....¿SUBES LA MÚSICA?

Sat, 03 Oct 2020 12:25:13 GMT

Hace dos días iba caminando por la calle, cuando al pasar por el típico parque donde hay gente entrenando al aire libre, oí…

"¿Qué tal estás de tu lumbalgia ?"

Respuesta: “Bien, me pongo reflex y me tomo una pastilla y sigo entrenando”

Al oír ésto no he podido evitar escribir un pequeño post esta semana para aclarar algunas cosillas.

Por supuesto todos estamos de acuerdo en que el deporte y la actividad física van de la mano de la salud, mientras que el sedentarismo y la falta de ejercicio pueden ser factores determinantes en la aparición de algunas enfermedades.

La vida es movimiento y nuestro cuerpo está hecho para movernos. No hace tanto que el ser humano, en este lado del mundo por lo menos, llevaba un estilo de vida totalmente diferente. Ya no caminamos ni para conseguir agua ni comida. Tan sólo unos pasos nos llevan a la nevera.

El aumento de teletrabajo y la situación que estamos viviendo, en algunas personas está cambiando su estilo de vida de manera importante, reduciendo los momentos en los que antes nos movíamos de forma habitual.

Ahora bien, ¿Tengo que empeñarme en seguir haciendo deporte, en seguir entrenando lo mismo aunque tenga dolores?

Se me ocurre un ejemplo: Cuando vas conduciendo y el coche te empieza a hacer un ruido, ¿qué haces? ¿subes la música o paras a ver qué pasa? Si ves que persiste, lo primero que haces es irte al taller. Sabes que aunque sea un ruidito pequeño, si no le haces caso es cuestión de tiempo que la avería será más gorda.

Pués aunque somos evidentemente más complejos que un coche, cuando sentimos un dolor, rigidez, cansancio importante...¿No será mejor en vez de tapar el ruido en este caso con la pastilla, hacer una pausa en mi entrenamiento y averiguar qué me está diciendo mi cuerpo?

El dolor, aunque cueste a veces imaginar que pueda servir para algo útil, cuando persiste, es porque el cerebro ha llegado a la conclusión, de que estás en peligro y hay algo que amenaza a tu cuerpo.Es nuestro sistema de alarma que nos avisa y protege. Por mucho que nos empeñemos en seguir con actividad si tú no paras, el cuerpo te acabará parando.A lo mejor esa lumbalgia de la que hablábamos en un principio, que de momento se calla y nos permite seguir entrenando, se acabará convirtiendo en un futuro lumbago agudo con su correspondiente bloqueo, un día cualquiera cuando te agachas a recoger algo del suelo.

Conclusión: Vivimos en un mundo de inmediatez, autoexigencia e hiperactividad, en el que la parada y el descanso no tienen muy buena aceptación. Pero lo cierto es que pararse a escuchar y permitirle a tu cuerpo que se recupere, te permitirá progresar mejor y llegar más lejos en tus entrenamientos.

Muchas veces menos es más .

Si vas arrastrando lesiones o presentas dolores desde hace tiempo, no dudes en consultarme.

Imagen de Matan Ray Vizel en Pixabay

EL EMBARAZO Y SUS CAMBIOS

Sat, 26 Sep 2020 09:52:28 GMT

El embarazo es una etapa de la vida intensa, donde en tan solo 9 meses se producen realmente cambios sorprendentes en el cuerpo de la mujer.

Para comprender un poco mejor la repercusión que tienen estos cambios en nuestras sensaciones, hablaremos primero brevemente de qué es la fascia y de cómo se organiza.

La fascia es un tejido de conexión omnipresente en el cuerpo que se extiende, compartimenta y envuelve todas las estructuras anatómicas. De esta manera podemos hablar de una unidad funcional del cuerpo , es decir, como una tela de araña, todas las estructuras se relacionan entre sí. Lo que afecte en un área del cuerpo tendrá consecuencias en otras.

A medida que el bebé va creciendo y ocupando más espacio en el interior del cuerpo materno se van a producir diversas modificaciones. El útero crece a una velocidad rápida y llega a sobrepasar la región pélvica ocupando la cavidad abdominal. Al final del embarazo se sitúa debajo de las últimas costillas, lo cual puede reducir un poco la amplitud respiratoria. Este desarrollo uterino conlleva cambios en el posicionamiento de los órganos abdominales y pélvicos, y adaptaciones de la región lumbopélvica.

Los cambios hormonales tienen diferentes efectos sobre el metabolismo. La progesterona y la relaxina favorecen la relajación ligamentosa sobre todo en la sínfisis púbica y las articulaciones sacro-iliacas, facilitando así la adaptación de la pelvis al crecimiento fetal. La progesterona puede disminuir del peristaltismo intestinal pudiendo generar trastornos de estreñimiento.

El crecimiento uterino modifica la estática del cuerpo materno.El centro de gravedad que se desplaza hacia delante y arriba, el aumento de peso y el aumento en la elasticidad de los tejidos, pueden producir molestias osteoarticulares y dolores de tipo inflamatorio de los ligamentos que se distienden bajo el efecto de la impregnación hormonal.

La curvas de la columna aumentan (sobre todo la lumbar) y la pelvis se posiciona en anteversión (el sacro se horizontaliza). Estas modificaciones de las curvas van a aumentar la tendencia a contracturarse de los músculos psoas-iliaco, isquiotibiales, piramidales y músculos extensores del raquis.

La vivencia del embarazo, el parto, más el hecho de convertirse en madre, son acontecimientos potentes que van a marcar la vida de la mujer. Nunca sabemos cómo vamos a ser madres o padres, con lo que sobre todo en los primeros meses después del parto, descubrimos otra versión completamente nueva de nosotros mismos. La toma de decisiones y responsabilidades nuevas, junto con los cambios en el estilo de vida, llega de una forma bastante rápida con lo que en función de la respuesta de cada uno la adaptación a la nueva vida será más o menos compleja.

Todas estas modificaciones pueden generar en mayor o menor medida, desde leves molestias o sensación de incomodidad, hasta bloqueos con dolores realmente agudos que pueden empañar o dificultar, una vivencia en la mayor parte de las ocasiones esperada con unas expectativas bastantes altas.

¿Qué puede aportar la fisioterapia?

Además de enseñaros a realizar correctamente el masaje perineal que puede ayudar a disminuir la aparición de desgarros o episiotomías durante el parto, si liberamos las tensiones mecánicas de la región pélvica, podemos contribuir a que los tejidos tengan mayor maleabilidad y capacidad de adaptación a este nuevo estado corporal. Podemos disminuir dolores , mejorar la conciencia corporal de un “nuevo cuerpo” y mejorar la sensación de mal-estar que a veces sentimos. Una mejor relación con nuestro cuerpo reforzará a la mujer para vivir la experiencia del parto con un mayor potencial y mejores recursos.

Si estás embarazada y quieres más información, no dudes en consultarme.

Imagen de AnoukvanMarsbergen en Pixabay

FISIOTERAPIA Y DIATERMIA EN EL DEPORTE: ¿QUÉ BENEFICIOS APORTA?

Thu, 17 Sep 2020 15:45:47 GMT

¡Ya se nos va acabando el veranito !. Espero que a pesar de los inconvenientes del año que llevamos, la mayor parte de vosotros ya os hayáis ido de vacaciones y los que no hayáis podido estéis a punto de hacerlo.

Comienza un nuevo curso y con ello nuevos retos y vuelta al deporte .

Muchas veces cuando volvemos a la actividad deportiva lo hacemos con tantas ganas, que en vez de empezar de forma progresiva, realizamos de golpe más carga e impacto del que deberíamos.

También a veces ocurre que lesiones antiguas o bloqueos que no dan la cara en la actividad cotidiana, sí se manifiestan cuando sometemos a nuestro cuerpo a una actividad más intensa como ocurre cuando practicamos deporte.

La fisioterapia desempeña un papel importante en el ámbito deportivo. Además de poder tratarte lesiones si desgraciadamente padeces alguna, gracias a la fisioterapia conseguirás mejorar tu capacidad de adaptación y progresar de manera más fluida en tu desarrollo deportivo.

El tono muscular es la consistencia que presenta un músculo en reposo. Viene dado por la suma de la capacidad de contracción que presenten nuestras fibras musculares tipo 1 ( fibras de contracción lenta) junto con la firmeza que presente nuestro tejido conjuntivo (tejido de conexión) que viene dada entre otras cosas por el colágeno.

Cuando nuestro cuerpo se somete a un estrés del tipo que sea, nuestro tono muscular aumenta y cuando ese estrés desaparece nuestro tono muscular debería disminuir. Si el estrés perdura demasiado en el tiempo o tengo una racha donde encadeno una situación estresante con otra, como os podéis imaginar nuestro sistema nervioso no consigue que nuestro músculo vuelva a la posición inicial. Resultado: Nuestro cuerpo presenta menos capacidad de adaptación al estrés y también al ejercicio. El sistema digamos que se queda pasado de rosca. Son esos momentos en los que nos sentimos rígidos, oxidados….a lo mejor no tenemos mucho dolor pero...estamos más cansados, menos aguante y entrenar se puede hacer cada vez más cuesta arriba.

Cuando realizamos sesiones de fisioterapia con una cierta regularidad conseguimos no sólo normalizar nuestro tono muscular, sino que esa capacidad de ajuste permanente a la situación en la que estemos, se verá reforzada.

Siempre le digo lo mismo a mis pacientes, si estáis bien no hace falta que vengáis, pero tampoco esperéis a estar hechos polvo. Cuando lleváis aguantando bastante tiempo las contracturas, el cuerpo necesita mayor tiempo para reaccionar a las sesiones y si venís con cierta regularidad, conseguimos que la mejoría se instale y paradójicamente necesitéis menos la fisioterapia.

Si además de las técnicas manuales añadimos la diatermia , conseguiremos que la musculatura se relaje mucho más rápido. Sobre todo en fisioterapia deportiva, como ya sabéis, a veces las sesiones pueden resultar un poco dolorosas. La aplicación conjunta de terapia manual y diatermia permite además de disminuir inflamación y edemas, relajar la musculatura SIN dolor .

¿Fisioterapia sin dolor? Pués sí. Podemos mejorar sin sufrir. La diatermia es una técnica super agradable.

¿Te animas a probarla?

¿POR QUÉ TRATARSE CON FISIOTERAPIA UROGINECOLÓGICA?

Thu, 10 Sep 2020 23:06:24 GMT

Si te haces un esguince de tobillo tienes claro que puedes ir al fisioterapeuta. Si te duele la espalda o te has levantado con el cuello rígido, sabes que la cita de fisioterapia que has reservado te aliviará dolores y te ayudará a recuperar movilidad. Pero ¿sabes que también existe la fisioterapia uroginecológica?

En el artículo de esta semana te explico en qué consiste esta especialidad y cómo algunos problemas que acabamos aceptando como parte de la vida y normalizamos , podemos conseguir que se resuelvan o disminuyan realizando un tratamiento adecuado.

¿ En qué trastornos podemos ayudar con en esta especialidad?

1. Disfunciones miccionales:

Incontinencia urinaria de esfuerzo: escapes de orina al toser, estornudar o realizar esfuerzos.
Incontinencia urinaria de urgencia: necesidad imperiosa de ir al baño sin motivo real, pudiendo tener escapes de orina en el trayecto al mismo.
Hiperactividad vesical:sensación de hacer pis aunque acabemos de vaciar la vejiga hace 5 minutos y no hayamos bebido nada.

2. Disfunciones defecatorias: Incontinencia de heces o gases, estreñimiento, hemorroides.
3. Dolor pélvico , coxigodinia (dolor en el coxis especialmente al sentarse en superficies duras, relativamente frecuente después del parto)
4. Cicatrices : episiotomía, desgarros , cesárea, otras cirugías.
5. Diástasis abdominal , flacidez del abdomen , descenso de órganos pélvicos o prolapsos

6. Disfunciones sexuales: Dispareunia, vaginismo

¿Qué valoramos en una primera consulta?

Postura
Abdomen y diafragma
Suelo pélvico superficial y profundo

Continente (cavidad pélvica) y contenido ( suelo pélvico ) no se pueden tratar de forma aislada únicamente. Su correcto funcionamiento está condicionado también por factores de carácter general, siendo necesario trabajar también la globalidad del cuerpo.

¿Cómo trabajamos?

Además de emplear técnicas manuales ( masaje perineal , osteopatía...) utilizaremos tecnología como diatermia , electroestimulación y biofeedback (asistido por ordenador se hace un seguimiento visual en tiempo real de la correcta realización de los ejercicios de Kegel)

Ejercicio terapéutico ( Pilates, Gimnasia abdominal Hipopresiva )
Tratamiento conductual (revisión de hábitos higiénico-dietéticos)

Lo normal es que nuestro cuerpo funcione correctamente. Aunque a veces un trastorno puede afectar a un gran número de personas, que algo sea frecuente no significa que sea normal o que tengamos que aprender a vivir con ello.

Consultar ahora, puede resolver problemas futuros. No dudes en contactar e informarte si presentas alguno de estos trastornos.

DOLOR MUSCULAR: DIFERENTES TIPOS DE LESIONES

Thu, 03 Sep 2020 13:02:54 GMT

Seguro que más de una vez has tenido una contractura muscular. Son lesiones musculares relativamente frecuentes, pero no las únicas que pueden afectar al músculo . En el post de hoy te explico la diferencia entre unas y otras.

Podemos distinguir 3 grados:

- Grado 1: Contracturas. Son lesiones funcionales, no anatómicas, es decir, el músculo está intacto pero no funciona correctamente porque se mantienen contraídos de forma involuntaria. Se produce dolor, rigidez y al tacto se nota que el músculo está duro. Se suelen producir como autodefensa cuando el tejido muscular se lleva a su límite y aguante fisiológico.

¿Qué favorece que nos contracturemos?

La falta de calentamiento general y específico, una preparación física poco adecuada, esfuerzos excesivos, movimientos bruscos y violentos, desequilibrios posturales y/o musculares y por supuesto el estrés .

-Grado 2: Elongaciones o estiramientos. Algunas de las fibras musculares se distienden pero mantienen su integridad, no existe ruptura. Durante el movimiento se produce un dolor agudo que desaparece con el reposo.

-Grado 3: Desgarros musculares que a su vez también los dividimos en niveles según la afectación.

1. Ruptura de alguna fibra muscular pero sin afectar al tejido conjuntivo (tejido de sostén que envuelve las fibras musculares)

2. Ruptura de un buen número de fibras musculares junto con un poco de afectación en el tejido conjuntivo, pero sin derrame.

3. Ruptura parcial del músculo con formación de abundante hematoma en el interior del mismo.

4. Ruptura múscular completa (al menos 2 tercios).

Ahora ya tienes una idea de cómo pueden lesionarse nuestros músculos. A veces sentimos dolores y pensamos….ya se me irá pasando. Lo que en un principio puede ser fácil de solucionar, puede con el paso del tiempo favorecer lesiones más importantes o simplemente disminuir tu calidad de vida.

¿ Habiendo una solución merece la pena vivir con dolores?

Si te sientes identificado con alguna de estas lesiones, no dudes en consultarme.

CICATRICES Y FISIOTERAPIA

Thu, 27 Aug 2020 09:23:53 GMT

Después de muchos años trabajando sigo viendo tanto en fisioterapia uroginecológica como en fisioterapia general, cómo los pacientes se sorprenden cuando les dices que es importante al menos revisar su cicatriz y muchas veces incluso conveniente tratarlas.

Cicatrices postquirúrgicas, cesáreas , episiotomías …. Pueden si no se trabajan dar lugar a dolores o favorecer lesiones en un futuro. A veces el proceso de cicatrización puede ser normal o no. Te lo resumo brevemente.

Aunque la cicatrización se describe en 5 etapas independientes, realmente se solapan en el tiempo.

Cuando hay una lesión durante las primeras 5 horas se forma un coágulo para taponar los vasos sanguíneos e impedir entrada de bacterias ( hemostasia ).

Durante los siguientes 5 días se produce la inflamación, donde sentiremos calor y dolor y donde nuestro sistema inmunológico se encargará entre otras cosas de limpiar la zona y eliminar las bacterias que hayan entrado.

Tras la inflamación llega la fase de proliferación donde se empieza a reparar el tejido y a producir colágeno.

El colágeno es la principal proteína estructural del tejido cicatricial, que proporciona la fuerza tensora a la cicatriz.

En la cicatrización normal hay un equilibrio entre la producción de colágeno y su degradación.

La siguiente fase es la remodelación es la fase más larga pudiendo durar meses o años. Es un proceso dinámico de maduración de la cicatriz, sin embargo es un proceso imperfecto. La fuerza tensional de la cicatriz nunca es igual que el tejido anterior.

Y por último la fase de contracción donde se reduce de forma concéntrica el tamaño de la herida.

Cuando este proceso falla por algún motivo, nos encontramos con que el resultado es un tejido más rígido, con un colágeno viejo y poco organizado.Hablaríamos de cicatrices hipertróficas o queloides.

Cuando se produce una cicatriz suele haber adherencias a planos más profundos junto con tirantez en las estructuras de alrededor. A veces las cicatrices pueden ser dolorosas a la palpación o podemos sentir como adormecimiento, grima… diversas sensaciones que es importante normalizar.

El organismo siempre tiende a adaptarse para manterner la funcionalidad y la horizontalidad de la mirada. De esta forma en función de la tensión que haya se pueden producir adaptaciones posturales, problemas funcionales viscerales (por ejemplo una cicatriz abdominal puede disminuir el tránsito intestinal, gases…), disminución de la movilidad articular, dolor en relaciones sexuales como pasa frecuentemente con las episiotomías…

La terapia manual junto con la diatermia nos permite obtener buenos resultados.

Un buen tratamiento local junto con técnicas más globales nos permitirá además de disminuir el dolor, integrar el nuevo tejido, evitando lesiones futuras.

EPISIOTOMÍA O DESGARRO ¿CUÁL ES LA DIFERENCIA?

Thu, 20 Aug 2020 08:17:46 GMT

La semana pasada estuvimos hablando sobre la anatomía y función del suelo pélvico y dijimos que desgraciadamente a veces estos músculos pueden lesionarse durante el parto.

¿ Cuál es la diferencia entre episiotomía y desgarro?

La episiotomía es un corte realizado al tejido perineal afectando a la piel, mucosa y músculo. Su práctica permite ensanchar la salida vaginal para permitir la salida del bebé.

El desgarro perineal es una rotura espontánea , donde en función de la gravedad, distinguimos 4 grados.

Grado 1 Lesión de piel perineal

Grado 2 Lesión de músculos del periné sin llegar al esfinter anal

Grado 3 Lesión del esfinter anal

A Lesión del esfínter externo (menos del 50%)

B Lesión del esfínter interno (más del 50%)

C Lesión del esfínter externo e interno

Grado 4 Lesión del esfínter anal y mucosa rectal

En general es importante trabajar las cicatrices ya sean por episiotomía o desgarro con fisioterapia, para poder restablecer la función muscular lo máximo posible y evitar posibles trastornos futuros.

La combinación de técnicas manuales con diatermia , nos permite obtener buenos resultados. La diatermia es un complemento excelente para favorecer la regeneración tisular y acelerar el proceso de recuperación.

Si tienes o has tenido alguna de estas lesiones, no dudes en consultarme.

¿QUÉ ES EL SUELO PÉLVICO?

Thu, 13 Aug 2020 12:29:17 GMT

Seguro que has oído hablar mucho de suelo pélvico pero ¿sabes lo qué es?

El suelo pélvico es el conjunto de músculos que van desde el pubis al coxis. Tenemos varios planos musculares: superficial, medio y profundo.El plano profundo está compuesto a groso modo por músculos que comunican el pubis (el hueso que tenemos por delante en la pelvis), el coxis (al final de la columna lumbar, tenemos el sacro y después el coxis) y los iliacos (los huesos que tenemos a ambos lados de la pelvis que se articulan con los fémures).

Sacro, coxis, iliacos y pubis conforman nuestro cinturón pélvico, un anillo óseo que actúa como continente, donde el contenido ( vísceras pélvicas: vejiga, útero, recto, próstata…) se encuentra sostenido por debajo gracias a nuestro suelo pélvico.

Este plano profundo muscular junto con el transverso del abdomen y la musculatura profunda de la columna (multífidos) nos permite enderezar y mantener nuestra postura, sostener nuestras vísceras abdominales y proteger nuestras vértebras de los gestos hiperpresivos que hacemos diariamente, actividad deportiva etc…

Cuando esta musculatura se debilita, pueden aparecer trastornos tipo incontinencia urinaria , fecal, dolor lumbar, prolapsos de órganos pélvicos…

Además de lo ya dicho, el suelo pélvico presenta también una función sexual, nos permite mantener la continencia, y también desempeña un papel fundamenteal durante el proceso del parto.

Aunque no siempre ocurre, a veces estos músculos pueden lesionarse durante el expulsivo del parto pudiéndose producir un desgarro o puede que nos pratiquen una episiotomía.

¿ Cuál es la diferencia entre episiotomía y desgarro? Te lo cuento en el próximo post.

¿ CÓMO AFECTA EL ESTRÉS A NUESTRO CUERPO?

Sat, 08 Aug 2020 15:51:33 GMT

El estrés es un proceso de respuesta individual que incluye:

-Las vivencias previas de la persona (infancia, traumatismos…)

-Las condiciones de vida actuales (sociales, alimentación, estilo de vida..)

-La percepción y conciencia que tenemos cada uno de nosotros de nuestro cuerpo.

El estrés mantenido en el tiempo no solamente genera tensiones en los músculos, sino también en la fascia , pudiendo ser causa de dolores y mal estar.

El estrés entre otras sustancias produce adrenalina que aumenta de manera directa o indirecta la tensión muscular. Se genera un círculo vicioso donde el dolor produce tensión y aumenta el estrés y éste a su vez intensifica aún más el dolor.

Además de dolores, el estrés puede provocar diferentes problemas:

Alteraciones del sueño, alteraciones cognitivas (problemas de atención y focalización, pérdida de memoria, pérdida de confianza...Irritabilidad, reacciones emocionales inadaptadas…

El mantenimiento del equilibrio corporal (homeostasia) se lleva a cabo gracias a 4 sistemas:

Sistema nervioso central, sistema nervioso autónomo, sistema endocrino y sistema inmunitario.

Todos están conectados entre sí, con lo que ya sea el estrés físico, psicológico, infeccioso o tóxico, se activarán las mismas vías de respuesta.

Nuestra historia personal se va escribiendo día tras día en nuestro cuerpo y por tanto en nuestros sistemas de regulación y adaptación.

Cuerpo y mente no se pueden separar. Un impacto físico, accidente de coche, esguince… afectará en mayor o menor medida a la integridad del organismo y en un estrés puramente psicológico por ejemplo una mala noticia, dificultades económicas...lo importante más que la intensidad del acontecimiento, será si la respuesta y capacidad de adaptación de la persona será la adecuada.

Cuando vivimos una situación estresante ya sea física o psicológica se producen una serie de adaptaciones corporales.

Vasoconstricción, crispación de las fascias, aumento del tono muscular (contracturas), inflamación…

Si el estrés perdura y no hay vuelta a la normalidad, como mecanismo de protección se producirá un descenso de la sensorialidad para disminuir los dolores. Siempre digo que es como si bajamos el volumen de la radio, pero sigue encendida aunque no la oigamos.

En una siguiente fase si el estrés continúa y no intervenimos, podemos perder movilidad y conciencia corporal de la zona. A pesar de no sentir grandes dolores, podemos progresivamente entrar en una espiral de cansancio. mal estar, insatisfacción. Esto explica como a veces pequeños gestos insignificantes, agacharse a coger un papel del suelo, realizar un movimiento brusco,... pueden provocarnos episodios agudos de dolor e impotencia funcional tipo lumbociática, tortícolis...

Llevamos un año duro, rodeados de múltiples factores estresantes.

No te olvides de cuidarte. Si eliminamos nuestras tensiones musculares y fasciales, recuperaremos la movilidad de zonas “abandonadas” (antiguas lesiones no tratadas), mejorando nuestra conciencia corporal y por tanto nuestra capacidad de adaptación.

Una buena capacidad de adaptación nos permitirá frente a una misma situación, reaccionar de una manera más inteligente y positiva, situándonos más cerca de la salud y mucho más lejos de la enfermedad.

¿PILATES O HIPOPRESIVOS?

Sat, 01 Aug 2020 10:44:07 GMT

A veces los pacientes me preguntan en consulta ¿qué tipo de ejercicio puedo realizar para evitar qué me duela la espalda?
Como primera premisa pienso que es mejor hacer ejercicio de forma regular que no hacer nada y llevar una vida sedentaria, pero también es verdad que una práctica deportiva inadecuada al estado de salud y actividades previas de cada uno nos puede lesionar aún más.
No es lo mismo alguien que hace deporte desde siempre y últimamente lleva una racha que no tiene tiempo, que una persona que nunca ha realizado actividad física en su vida.
No es lo mismo personas que han practicado con frecuencia deportes de impacto que las que no lo han practicado y no es lo mismo tener una buena conciencia corporal que no tenerla.
Al final siempre volvemos al mismo punto, la individualidad. Lo ideal es ajustar la actividad física a cada uno de nosotros, en función de nuestro punto de partida y de los objetivos que queramos conseguir.

Dicho ésto, en términos generales, yo a mis pacientes con dolor de espalda les recomiendo Pilates y/o Hipopresivos para retomar la actividad deportiva ya sea por una lesión, parón por falta de tiempo, un postparto ... etc o también como complemento a otra disciplina que ya practican.
Igualmente muchas veces es indicado junto con el tratamiento en consulta para acabar o minimizar los dolores de espalda que tantas veces nos acompañan.

Con la práctica de Pilates y/o hipopresivos, fortaleceremos la musculatura profunda estabilizadora ( suelo pélvico , transverso abdominal , musculatura de la columna vertebral).
Esta musculatura protectora permitirá que los gestos que realizamos durante la vida diaria sean más ergonómicos y adecuados, evitándonos dolores, contracturas, cansancio….

Podemos llegar al mismo objetivo desde distintos caminos.
En ambas disciplinas trabajamos sin aumentar la presión en la cavidad pélvica llegando a disminuirla incluso con la gimnasia abdominal hipopresiva. Esta disminución de la presión podrá ayudar a descongestionar el abdomen pudiendo mejorar por tanto todo aquel trastorno que presente un componente congestivo.

No olvides que ante todo es importante que el ejercicio físico que realicemos nos guste y nos divertamos, porque si nos aburre soberanamente, más tarde o más temprano lo dejaremos.

Si quieres más información, no dudes en consultarme.

¿ HAS OÍDO HABLAR DE LA DIATERMIA O RADIOFRECUENCIA?

Sat, 25 Jul 2020 23:07:42 GMT

La Diatermia es una técnica de fisioterapia potente y muy recomendable. Aporta grandes beneficios, pudiendo acelerar la capacidad de recuperación del organismo y siendo además una técnica agradable e indolora.

¿QUÉ ES?

Se incluye en el grupo de corrientes de alta frecuencia (también denominadas radiofrecuencia) como puede ser la onda corta o la microonda. Todas ellas producen un aumento de la temperatura del organismo pero la diatermia de todas ellas es la que más nivel de profundidad consigue.

Aunque estés leyendo que es una corriente, no pienses que vas a sentir calambres u hormigueos. Cuando te aplican diatermia, sientes un calor muy agradable con mayor o menor intensidad, en función de la lesión que queremos tratar.

Diatermia, radiofrecuencia o tecarterapia son palabras que veremos indistintamente a veces para referirnos a la misma técnica.

¿PARA QUÉ SIRVE?

Además de su gran eficacia, lo que más me gusta de esta técnica es que no sustituye ni reemplaza la actuación del fisioterapeuta, sino todo lo contrario,la amplifica.

Nunca me ha gustado la idea de que un aparato sustituya la presencia de un profesional. La capacidad de escucha de unas buenas manos entrenadas y la aplicación correcta de la técnica adecuada, son irremplazables. Ahora bien, sí a nuestra práctica diaria le añadimos además la radiofrecuencia, caminando lo mismo podremos llegar mucho más lejos.

¿QUÉ EFECTOS PRODUCE?

Como decía Hipócrates:”Dame una fiebre y curaré cualquier enfermedad”

Con diatermia se consigue una elevación de la temperatura en profundidad que busca aumentar el metabolismo local. Se consigue un efecto relajante rompiendo el círculo vicioso dolor-contractura-dolor , disminuir la inflamación y mejorar la flexibilidad de los tejidos reduciendo la rigidez articular.

¿QUÉ DOLENCIAS SE PUEDEN BENEFICIAR?

- Patología de columna: dolores de espalda, cervicalgias, lumbalgias, ciáticas, síndrome del tunel carpiano...

- Lesiones músculo-esqueléticas: esguinces, fascitis, tendinitis, edema óseo, periostitis, roturas musculares…

- Fisioterapia uroginecológica: Diástasis abdominal , recuperación de la flacidez del abdomen , cicatrices (cesárea, episiotomía, desgarros), dolor pélvico crónico, endometriosis, hemorroides, dispareunia, vaginismo …

Si pensabas que para mejorar hay que sufrir, ya has visto que no tiene por qué ser así.

Si tienes alguna de estas dolencias, no dudes en consultarme.

CÓMO RECUPERAR TU ABDOMEN DESPUÉS DEL PARTO

Sat, 18 Jul 2020 16:23:07 GMT

Después del parto, por lo general las mujeres refieren encontrar su cuerpo diferente, con un abdomen flácido y blando que no responde como antes durante los movimientos del día a día.

Como ya dijimos en otro post “No siempre un abdomen que siga los cánones de belleza, es eficaz y cumple sus funciones correctamente “

Nuestra musculatura abdominal junto con la de nuestro suelo pélvico , se encarga entre otras cosas, de:

mantener y sostener nuestras vísceras abdominales, en los múltiples movimientos de nuestra vida diaria. evitando por tanto su descenso y posible prolapso en un futuro.
canalizar y amortiguar los gestos que llamamos hiperpresivos, es decir, aquéllos que aumentan la presión intraabdominal.
proteger y dar estabilidad a nuestra columna cuando realizamos cualquier movimiento.

Después del embarazo y parto, esta musculatura estabilizadora se queda normalmente en mayor o menor medida desprogramada. Con lo que si nuestra faja abdominal y suelo pélvico, quedan fuera de juego, tanto mi columna lumbar como mi pelvis se van a ver sometidas a un exceso de presión con cada gesto de la vida diaria (coger al bebé en brazos, cargar el carro para subir escaleras….etc)

Antes de reiniciar cualquier práctica deportiva debemos fortalecer la musculatura profunda estabilizadora, reprogramar nuestro transverso del abdomen para que se contraiga de manera eficaz y recuperar nuestra musculatura de suelo pélvico (especialmente si además hemos tenido una episiotomía, desgarro o cesárea ).

¿Cómo podemos recuperarnos de forma sana?

La combinación de diatermia (tecarterapia) junto con Gimnasia Abdominal Hipopresiva y/o Pilates terapéutico nos permite conseguir buenos resultados. Eso sí, todo ello realizado bajo la supervisión de un profesional especializado.

No existen las recetas mágicas, pero sí los tratamientos personalizados.

Si quieres más información no dudes en consultarme.

LO QUE A MENUDO PENSAMOS QUE ES NORMAL Y REALMENTE NO LO ES

Fri, 10 Jul 2020 13:47:19 GMT

A pesar de que la fisioterapia uroginécológica ya lleva unos cuántos años desarrollándose en España y cada vez son más las mujeres que acuden a consulta durante el embarazo o el postparto, todavía existe falta de información o normalización de trastornos.

Hoy aprovecho el post para aclararte algunas cosas:

¿Es normal que se me escapen unas gotitas de pis cuando estornudo?
NO . Aunque sean sólo gotitas y de forma esporádica no es normal . Si me sucede durante esfuerzos, hablamos de incontinencia urinaria de esfuerzo. Si me sucede de camino al baño porque no consigo aguantarme, hablamos de incontinencia urinaria de urgencia.
La normalidad es la continencia.

¿Es normal que tenga que ir al baño con mucha frecuencia?
NO . Si necesitas ir al baño con mucha frecuencia y tener siempre uno a tu alcance, hablamos de vejiga hiperactiva. Por supuesto luego habría que analizar cada caso. Muchas mujeres van al baño aunque no tengan deseo miccional por si luego no tienen posibilidad de encontrar otro. Ésto es lo que llamamos micciones preventivas que son micciones falsas donde vaciamos la vejiga con menos capacidad de la que podría almacenar en condiciones normales. Un ejemplo claro de falsa micción es por ejemplo si has orinado y cuando te metes en la ducha notas ganas otra vez, en estos casos hablamos de inestabilidad vesical.
No es normal ni postergar la micción ni prevenirla.

¿Es normal tener dolor en relaciones sexuales?
NO . A veces después del parto puede haber molestia o dolor como consecuencia entre otras causas de desgarros perineales o episiotomías. Podemos actuar y aliviar con fisioterapia para recuperar la normalidad. Dolor no es normalidad.

¿Es normal tener estreñimiento?
NO . Este trastorno multifactorial muchas veces no es normal e igualmente mujeres que nunca fueron estreñidas, lo son después del parto. El estreñimiento es factor de riesgo para otros problemas como descenso de órganos pélvicos, diástasis abdominal …..

El embarazo y el parto son vivencias intensas que ponen a prueba nuestro cuerpo y pueden alterar nuestra salud pélvica. No te conformes y sobre todo no normalices, ya que si normalizamos damos por supuesto que nuestro problema no tiene solución. Muchas veces pensamos que ya se irá pasando con el paso del tiempo, pero desgraciadamente si no intervenimos, el paso del tiempo suele en muchos casos agravar el problema.

¡Actuar y tomar decisiones nos permite estar más cerca de la solución!

Si te sientes identificada con algunos de estos problemas no dudes en consultar.

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¿TIENES DOLORES Y NO SABES POR QUÉ?

Thu, 02 Jul 2020 11:24:58 GMT

Una de las preguntas que siempre me gusta hacer en consulta cuando veo por primera vez un paciente, es si

¿has tenido algún accidente de tráfico aunque haya sido hace tiempo?.

Con relativa frecuencia me encuentro con pacientes que refieren haber tenido algún accidente de coche leve, al que no le han dado importancia y que ocurrió hace bastantes años. Al no haber tenido ninguna lesión importante, a lo sumo, un pequeño esguince cervical que se trató en su momento con un collarín y medicación, este hecho cae en el olvido y pasa desapercibido.

¿Qué deberíamos hacer si tenemos un golpe con el coche?

Lo primero de todo evidentemente ir a las urgencias más cercanas, consultar desde el punto de vista médico para descartar lesiones importantes y una una vez descartadas, acudir al fisioterapeuta/osteópata para restablecer el equilibrio corporal.

¿Qué sucede cuando recibimos un impacto?

A pesar de que muchas veces oímos hablar de esguince cervical, el whiplash o “síndrome de latigazo cervical” no afecta únicamente al cuello.

Siempre digo que dividimos al cuerpo en “cachitos” para profundizar en su estudio, pero tenemos que contemplar cualquier lesión o síntoma desde un punto de vista global. La afectación de una estructura tendrá su repercusión en otras.

Desde el punto de vista de terapia manual tenemos que abordar 4 estructuras:

1. La pelvis, ya que el sacro durante el impacto puede bloquearse en su articulación con los iliacos pudiendo producir lumbalgias o falsas ciáticas.

2. Columna dorsal. Sobre todo la zona entre los omóplatos.

3. Columna cervical. Normalmente es donde más sensación de dolor y rigidez vamos a notar. El espasmo de la musculatura de la cara anterior del cuello puede rectificar la curva natural (lordosis)

4. Base del cráneo. Entre el temporal y el occipital tenemos una zona por donde salen estructuras como la vena yugular interna, el nervio espinal que inerva musculatura cervical y el nervio vago que regula la función digestiva.

Cuando pensamos en tensiones, siempre creemos que son los músculos las únicas estructuras que se contracturan. Pero también puede haber otros tejidos afectados como ligamentos, cápsula articular o la duramadre, que es una de las meninges que recubren el encéfalo y la médula espinal, cuya crispación puede provocar por ejemplo dolor de cabeza.

Después de recibir un impacto podemos tener síntomas tales como: dolor de cabeza, aturdimiento, mareos, vértigos, tortícolis….que sin tratarse pueden acabar camuflándose, lo cual no quiere decir que desaparezcan para siempre, instalándose en la persona una mayor predisposición para presentar en un futuro dolor crónico.

Igual que cuando lanzamos una piedra en un lago se producen una serie de ondas hasta que se consigue de nuevo la quietud, cuando recibimos un impacto de cualquier índole debemos “aunque no esté nada roto” tratar esa resonancia o eco que puede perdurar en el cuerpo.

Si presentas dolores recurrentes y tuviste algún accidente o caída que en su día no trataste, no dudes en consultar.

Nunca es tarde para mejorar tu calidad de vida.

¿HERNIA O PROTUSIÓN DISCAL? ¿EN QUÉ SE DIFERENCIAN?

Wed, 24 Jun 2020 08:56:56 GMT

Hoy voy a explicarte cuál es la diferencia entre hernia discal y protusión discal.

A lo mejor te duele la zona lumbar, o has tenido algún episodio doloroso alguna vez en esta zona de la columna.

¿ Sabías que el 90% de la población mundial tiene al menos una crisis de dolor lumbar en su vida ?

El dolor lumbar es la principal causa de discapacidad a largo plazo en todo el mundo. La incidencia de por vida del dolor de espalda baja es del 58 al 84%. El 11% de los hombres y el 16% de las mujeres presentan dolor lumbar crónico. Encontrarás más detalles en este estudio

Una de las múltiples causas de dolor lumbar es la afectación del disco intervertebral.

¿ Cómo son y para qué sirven nuestros discos intervertebrales ?

Los discos intervertebrales son estructuras situadas entre las vértebras que amortiguan el exceso de presión realizada en los diversos movimientos que ejecutamos a lo largo del día y que participan también en la propia movilidad vertebral.

Entre disco y cuerpo vertebral tenemos una placa de cartílago y el disco propiamente dicho está constituído por un núcleo de gel rodeado por un anillo de fibras.

El gel presenta una función más propia de amortiguación y el anillo fibroso, que está formado por capas de colágeno, se encargará de contener y proteger al núcleo y distribuir las tensiones que se producen durante el movimiento vertebral.

Para que el disco pueda desempeñar sus funciones y protegernos, cuenta con un gran contenido en agua. Cuando el disco está sano se producirá un estado de hinchamiento que le permitirá ser estable y tener capacidad de absorción y deformación.A lo largo del día los discos se van deshidratando progresivamente y durante el descanso nocturno que ya no están sometidos a ninguna carga, se produce de nuevo la hidratación.

Ahora bien, esta maravillosa pieza de diseño puede desgastarse a lo largo de la vida.

En una fase inicial el núcleo puede perder esta capacidad de hidratación y el anillo puede abombarse ligeramente presionado por el núcleo durante los movimientos vertebrales.

En un segundo tiempo las fibras van estando sometidas a más presión por parte del núcleo con lo que comienzan a fisurarse.

Si a través de las fisuras emigran fragmentos del núcleo hablamos de protusión .

Si la fisuración es más grande y el contenido del núcleo sale fuera del anillo entonces hablamos de prolapso o hernia.

Los síntomas van a ser variados en función de las estructuras afectadas:

-Si el disco está levemente afectado podemos tener espasmos musculares, con dolor lumbar localizado o irradiado a glúteo y zona posterior del muslo (falsa ciática)

-Si la afectación es mayor, la lesión puede repercutir en otras estructuras como ligamentos, nervios que salen entre las vértebras o médula espinal, pudiendo tener sintomatología más fuerte: ciática, pérdida de fuerza en miembros inferiores etc….

No obstante puedes tener dolor lumbar sin afectación discal o de otras estructuras. En otro post hablaremos de ello.

La terapia manual y el ejercicio terapéutico son herramientas útiles y eficaces en el abordaje de este trastorno multifactorial y complejo. No dudes en consultar si presentas dolor recurrente.

¿HAS PENSADO EN VALORAR TU SUELO PÉLVICO?

Wed, 17 Jun 2020 06:32:48 GMT

A lo mejor has oído hablar en algún momento que es aconsejable valorar el suelo pélvico.

La valoración de suelo pélvico estaría indicada, no sólo cuando tenemos algún síntoma como incontinencia urinaria, hemorroides, dolor pélvico...si no que se recomienda también, aunque no notes nada relevante, en determinadas etapas delicadas, como puede ser por ejemplo después del parto.

El parto, aunque todo transcurra con normalidad, es una experiencia intensa, que puede generar a medio-largo plazo transtornos más o menos importantes. Yo recomiendo siempre a mis pacientes que después de la cuarentena vengan a revisar su suelo pélvico y en función de lo que veamos, se podrá plantear un tratamiento en consulta y/o pautas de ejercicios junto con cambios en el estilo de vida.

¿Qué se valora en estos casos?

Lo primero que haremos es una anamnesis, es decir, mediante preguntas se analizan los distintos ejes (urológico, ginecológico…) así como la sintomatología en el caso de que exista, los hábitos de vida y la escucha de la vivencia del embarazo y parto.
En la exploración veremos tu abdomen, donde entre otras cosas podremos saber si tienes diástasis o no, cómo se comporta tu faja abdominal….
Observaremos cómo respiras y analizaremos tu postura natural.
Por último realizaremos una exploración de tu suelo pélvico para valorar, la fuerza muscular, si existe o no descenso de órganos pélvicos, cicatrices, puntos dolorosos, movilidad del coxis…

Si te lo estás pensando, no dudes en realizar tu valoración. A veces sentimos el cuerpo diferente después del parto y no pierdes nada por venir a valorarte y clarificar sensaciones .

Si haces tu valoración y estás estupenda, te llevas la tranquilidad de que todo está en orden, además de la información necesaria para retomar tu actividad deportiva de forma correcta y personalizada. Si al realizar tu valoración descubrimos algún trastorno, cuanto antes lo sepas y le pongas remedio, mejor.

¡En cualquier caso darás un paso adelante hacia tu salud y bienestar!

¿TE DUELE LA MANDIBULA CUANDO TE LEVANTAS POR LA MAÑANA?

Tue, 09 Jun 2020 17:27:43 GMT

Podemos distinguir 3 grupos de afectación en esta articulación. ¿En cuál estarías tú?

Grupo 1. Si has presentado en el último mes dolor en los músculos de la mandíbula, en las sienes, delante del oído, o presentas dolor al abrir la boca, tu dolor es de origen miofascial y muscular. Normalmente suelen afectarse los dos lados aunque a veces puede haber uno más molesto que el otro.

Grupo 2. Abre la boca y observa colocando tus dedos en los oídos, si notas un click. Normalmente si ocurre ésto suele ser en un lado y al inicio y/o final de la apertura. Si te sucede ésto, existiría un desplazamiento del disco de la articulación que podrá reducirse o no.

Ahora bien, si puedes abrir y cerrar la boca correctamente, el disco es capaz digamos de recolocarse. Si no sucede así y notas como que se te engancha, el disco no se reduce o le cuesta volver a su posición. Es posible incluso que recuerdes en algún momento haber tenido un bloqueo en la mandíbula y haber tenido dificultades para masticar.

Grupo 3. Si presentas además de lo señalado en el grupo 1, dolor al palpar la articulación, perteneces al grupo de dolor articular. Podrías tener también crepitación, con lo que en este caso habría una probable afectación de la articulación tipo artrosis o artritis.

Por supuesto, para confirmar completamente cuál es tu lesión, habría que realizar la exploración correspondiente en consulta.

En todos los casos, podríamos tener o no limitación de la apertura bucal.

¿Cómo puedo saber si tengo limitación?

Introduce tus dedos índice, mayor y anular, verticalmente, lo cual sumará aproximadamente unos 4 cm.

Si no eres capaz, habría limitación de la apertura bucal.

Dado que esta articulación interviene junto con los pies, oído y vista en la constitución de la postura, es importante un abordaje en su tratamiento global además de local.La terapia manual y osteopatía presentan una evidencia científica positiva para el tratamiento de estas afectaciones.

En algunos casos además de la afectación estructural nos encontramos con:

Mala oclusión dental.
Estados proinflamatorios
Sensibilización del dolor
Estrés, ansiedad, depresión…lo cual puede no sólo predisponer, sino que también puede contribuir a perpetuar el problema.

En estos casos, es importante que en el tratamiento intervengan además del fisioterapeuta/osteópata, diversos profesionales como: dentista, psicólogo o nutricionista.

Si alguno de éstos es tu caso, y te sientes identificado no dudes en consultarme.

¿ QUÉ ES UNA DIÁSTASIS ABDOMINAL?

Mon, 01 Jun 2020 19:03:12 GMT

A lo mejor has oído hablar alguna vez de la diástasis abdominal, especialmente a mujeres que han tenido hijos y que cuentan como su abdomen ha cambiado notablemente después del parto.

Una diástasis abdominal es una separación de los músculos rectos del abdomen. Te cuento primero qué músculos componen nuestra faja abdominal.

Imagínate un corsé que te rodea la cintura y te protege por delante y por detrás de tal forma que si está tenso, el abdomen estará más plano y la cintura más marcada. Pués ese corsé natural es nuestro Transverso del Abdomen del que a lo mejor has oído hablar en las clases de Pilates.

En un plano más superficial se encuentran los oblicuos interno y externo que simplificando podemos decir que se dirigen como en diagonal de las costillas de un lado a la pelvis del lado contrario. Y por último estarían los rectos que son como dos tirantes que van desde el esternón al pubis.

Todos estos músculos están mezclados con tejido conjuntivo. El tejido conjuntivo es tejido de conexión que tiene que permitir darnos elasticidad y firmeza a la vez. Esta firmeza la obtenemos gracias al colágeno que es una proteína que producen las células del tejido conjuntivo.

Durante el embarazo como ya sabes, el cuerpo se vé sometido a diversos cambios. La musculatura abdominal debe permitir el aumento del abdomen, así como después la vuelta a la normalidad y a la situación anterior. A veces nos encontramos después del parto con que los rectos se encuentran demasiado separados y el abdomen blando y diferente por la pérdida colágeno.

¿Qué podemos hacer?

- Evitar gestos nocivos como:coger peso, malas posturas prolongadas, evitar esfuerzos sobre todo en apnea, tratar el estreñimiento en el caso de que hubiera….

- Evitar prácticas deportivas tipo abdominales clásicos.

- Tratar si lo hubiera problemas digestivos. Si el abdomen está inflamado permanentemente, los músculos estarán también sometidos a presión.

- Realizar un buen tratamiento de fisioterapia uroginecológica adaptado a tí.El objetivo será además de reeducar la postura y mejorar el control motor, fortalecer tu musculatura abdominal de forma correcta para que la distancia entre los rectos disminuya y tu abdomen vuelva lo máximo posible a su situación anterior.

Si quieres recuperar tu figura, no es cuestión de cuánto ejercicio hagas, sino de cuáles son los que realmente te benefician.

¿SABÍAS QUE EL EJERCICIO FÍSICO DURANTE EL EMBARAZO PODRÍA ESTAR PREPARANDO A TUS HIJOS PARA UNA MEJOR CONDICIÓN FÍSICA?

Sun, 24 May 2020 23:30:21 GMT

Según este estudio reciente https://doi.org/10.1126/sciadv.aaz0359 se ha observado que el ejercicio físico durante el embarazo estimula la producción de tejido adiposo marrón o grasa parda en el feto durante su desarrollo. Esto puede ayudar a reducir posteriormente el riesgo de obesidad infantil.

¿ Qué es la grasa parda?

Existen dos tipos de tejido graso: la grasa bl anca y la grasa parda.

El tejido adiposo blanco o grasa blanca es muy abundante y se encuentra ampliamente distribuido por el organismo interviniendo fundamentalmente en la reserva energética. Es comúnmente conocido como mala grasa y responsable de la obesidad.

El tejido adiposo marrón o grasa parda presenta como misión principal la producción de calor en el organismo. Se le conoce como buena grasa y permite producir energía t omando directamente grasa blanca y glucosa para producir calor.

Según el autor del artículo e stos hallazgos sugieren que la actividad física durante el embarazo es cr ucial para la salud metabólica de l recién nacido, siendo no sólo importante la realización de ejercicio físico en el caso de mujeres con sobrepeso o sedentarias, sino también para las mujeres que ya parten de una buena condición física.

Así que si ya hacías ejercicio antes de quedarte embarazada, no dudes en seguir haciéndolo salvo por supuesto que hubiera alguna justificación médica.

Cuando te resulte dif í cil sacar tiempo o ganas para dar un paseo, piensa que además de los beneficios que aporta la actividad física en tu salud, también estarás contribuyendo a q ue tu bebé comience su vida con un menor riesgo de obesidad. ¡Aunque a veces los 9 meses se hagan eternos, merece la pena el esfuerzo!

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¿SABES COMO PROTEGER TU SUELO PÉLVICO DURANTE EL EMBARAZO Y DESPUÉS DEL PARTO?

Sat, 16 May 2020 19:38:04 GMT

El embarazo y el parto son situaciones fisiológicas. No obstante, los cambios biomecánicos junto con el contexto hormonal y la solicitación a la que se ven sometidas las articulaciones pélvicas y la musculatura perineal, pueden generar disfunciones, afectando en mayor o menor medida la calidad de vida de la mujer.

La fisioterapia uroginecológica tiene un papel fundamental tanto en el embarazo como en el postparto, de forma preventiva y curativa así como un papel de acompañamiento y apoyo en estos momentos tan especiales para la vida de la mujer.

¿Qué podemos hacer para proteger nuestra salud pélvica?

Durante el embarazo

Mejorar la postura y equilibrar la estabilidad lumbopélvica para que las presiones en el interior del abdomen se transmitan correctamente. Así como tratar las pequeñas dolencias que pudieran aparecer durante este periodo.

Realizar ejercicios de suelo pélvico puede ser eficaz para prevenir la incontinencia urinaria al final del embarazo y en el postparto.

Evitar estreñimiento, ya que los pujos sobre todo en apnea repetidos pueden perjudicar bastante la musculatura perineal.

Masaje perineal a partir de la semana 34, 35. Puede ayudar a disminuir la probabilidad de desgarros o episiotomías.

Después del parto

Valorar tu suelo pélvico. Es importante aunque no notes síntomas acudir a la consulta. A veces pueden pasar desapercibidas pequeñas disfunciones que pueden dar la cara más adelante.

Tratamiento de fisioterapia junto con cuidados de la episiotomia y/ o desgarro en el caso de que tuvieras.

Valorar y/o tratar posibles bloqueos articulares de la pelvis y el coxis.

Recuperar de nuevo tu abdomen.

Normalmente al igual que durante el embarazo (sobre todo el primero) las mujeres disponen de más tiempo y realizan una buena preparación, después del parto son muchas las que no realizan ningún tipo de reeducación.

Las lesiones producidas en el primer parto, condicionan el estado físico de los sucesivos embarazos. Con lo que tan importante es el antes como el después.

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¿PARA QUÉ NECESITAMOS UN BUEN ABDOMEN?

Mon, 11 May 2020 13:56:18 GMT

Normalmente cuando pensamos en un buen abdomen, nos viene a la cabeza una imagen de un abdomen plano, musculado,estéticamente bonito….

Pero, ¿para qué necesitamos realmente un buen abdomen?

Cada vez que respiramos, el diafragma que es el principal músculo inspiratorio, desciende para traccionar de las costillas, abrir nuestra caja torácia y así permitir que el aire entre en nuestros pulmones.

Al descender, comprime nuestras vísceras y aumenta nuestra presión abdominal. Lógicamente cuando cogemos un peso, tosemos, estornudamos, realizamos pujos porque tenemos estreñimiento….etc…o realizamos una práctica deportiva inadecuada, esta presión aumenta considerablemente.

Para contrarrestrar esta fuerza, disponemos de la musculatura de suelo pélvico y del transverso abdominal, que van a contraerse de manera opuesta para amortiguar y canalizarla.

La función del abdomen, entre otras muchas, será en este caso canalizar dichas presiones. Suelo pélvico y transverso actúan en equipo.

Si tu abdomen está algo flácido o demasiado tónico y no se contrae de forma correcta, tu suelo pélvico estará sometido constantemente a mucha más presión de lo habitual. Durante un tiempo no pasa nada, pero si esto persiste, el suelo pélvico tenderá a debilitarse y más aún si tu tejido conjuntivo ha perdido algo de colágeno, como ocurre por ejemplo después del parto.

Las apariencias engañan. No siempre un abdomen que siga los cánones de belleza, es altamente eficaz y cumple sus funciones correctamente.

VUELTA AL DEPORTE

Tue, 05 May 2020 13:03:06 GMT

Poco a poco vamos saliendo del confinamiento y seguro que muchos de vosotros habréis retomado la actividad deportiva.

Aunque seguro que la mayoría habéis hecho un mantenimiento en casa durante estos meses os recuerdo algunas cosillas:

Empezad la actividad de forma progresiva. Escuchad vuestro cuerpo. Muchas veces menos es más. Pasos pequeños para dar pasos grandes.
Calentad antes de la actividad que vayáis a realizar. No empecéis de cero a cien.
Os puede ayudar estirar después del ejercicio. Muchas veces los pacientes me cuentan que sí que calientan pero que estirar les da pereza.A mí personalmente siempre estirar después del deporte me ha quitado muchísimo cansancio para el día siguiente.
Dosificad vuestra actividad y adaptarla a vuestra forma física actual, alternándola con descanso. Si habéis perdido forma física en este tiempo, seguro que os pondréis al día pronto pero no pretendáis recuperarlo todo de golpe. Respetad el ritmo de vuestro cuerpo.

Si realizáis actividad de impacto es aconsejable alternarla con ejercicios hipopresivos para disminuir el exceso de presión intraabdominal.

En mujeres con debilidad de suelo pélvico o en fase de postparto aunque sea tardío, no os olvidéis que para evitar lesiones primero hay trabajar el conjunto tóraco-abdómino-lumbopélvico y realizar una vuelta a la actividad bien dirigida y adaptada a cada una.

Si tenéis alguna duda sobre esta especialidad (fisioterapia uroginecológica) no dudéis en consultarme. ¡Más vale prevenir que curar!

¡ Disfrutad mucho de la vuelta al deporte!!

¿PELOTA DE PILATES O SILLA EN TELETRABAJO?

Wed, 29 Apr 2020 08:20:49 GMT

A estas alturas de confinamiento, podemos decir casi con certeza que a nivel general la actividad física ha disminuído en todos nosotros considerablemente. Muchas veces me pregunto cómo lo llevarán aquéllas personas que no tienen perro, que no tienen niños y que por suerte o desventaja tienen que teletrabajar sentados durante horas frente a su ordenador.

Seguro que muchos de vosotros ya habréis encontrado la estrategia para parchear esta situación y estaréis tachando los días para poder continuar vuestros entrenamientos como hacíais antes de que se decretara el Estado de Alarma. A partir de este sábado, parece ser que tendremos la oportunidad de salir fuera de casa a hacer deporte, lo cual es una excelente noticia.No obstante la balanza quedaría descompensada si sólo nos movemos durante una hora, mientras las 15 restantes las pasamos sentados pasivamente.

Ahora bien….¿ Qué puedo hacer para reducir mi sedentarismo? ¿ Qué cambiaría si para trabajar en vez de utilizar una silla normal, utilizase una pelota de Pilates? Sentarse en una pelota de Pilates puede tener beneficios en cuanto a trabajo de estabilidad, fortalecimiento de los abdominales y musculatura profunda de la espalda...pudiendo ser beneficioso para personas que pasan mucho tiempo sentadas o que son propensas a sufrir dolor de espalda. Sin embargo algunos estudios son reticentes (por ejemplo éste ) a la hora de hacer un uso prolongado de la misma, ya que consideran que las respuestas en términos de activación muscular y postural de la columna lumbar, no son tan significativas como para compensar la incomodidad que se genera , pudiendo al final dificultar o entorpecer, más que beneficiar el desempeño de las tareas laborales.

Con lo que en vez de cambiar una silla por “otra” o estar las 8 horas sin moverte, a lo mejor podrías:

- Alternar tu silla de siempre con pequeños períodos sentado en la pelota y ver cómo te sientes y si puede ser útil. El grado de incomodidad puede variar mucho de una persona a otra.

- En vez de utilizarla como asiento puedes utilizarla para hacer ejercicios de Pilates, movilidad articular de la pelvis, equilibrio…en las pausas que hagas. Te vendrá bien también para desconectar más rápido de lo que estés haciendo.

- Alterna la sedestación con momentos en los que trabajes de pie colocando el ordenador en algún mueble más elevado.

- Y a parte de las clases de ejercicio físico a las que tienes acceso en youtube, ¿por qué no aprovechar los momentos en los que te levantes para ir al baño o a la nevera para hacer alguna sentadilla que otra por el camino?

Los que tenéis hijos pequeños lo sabéis bien y los que no, acordaros de cuando lo erais.

Los niños sin planificar un momento del día para hacer deporte, de manera natural, corren, saltan, están en cuclillas, hacen sentadillas...y no han dejado de hacerlo por estar encerrados en casa.¿ Por qué no hacer nosotros algo parecido?

Piensa que cada día que pasa es un día menos de confinamiento y aunque todavía nos queden unos cuantos más por vivir así, encuentra tu fórmula y no dejes de ser niño.

¡Mucho ánimo a tod@s y especialmente a los que menos opciones tenéis para salir de casa!

¿QUÉ PUEDE CONTRIBUIR O PROVOCAR EL DOLOR PÉLVICO?

Sun, 26 Apr 2020 22:28:38 GMT

Adherencias: Son bandas de tejido que se forman entre los tejidos y los órganos internos y les impiden desplazarse con facilidad cuando el cuerpo se mueve.Pueden formarse como resultado de una cirugía o una infección.

Endometriosis: Enfermedad inflamatoria donde los tejidos que normalmente crecen dentro del útero crecen en otros lugares de la pelvis, como en los ovarios o las trompas de Falopio. Los síntomas más comunes de la endometriosis son dolor e infertilidad.

Cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa: Este síndrome provoca dolor en la vejiga, urgencia y aumento de la frecuencia miccional. Puede ser un dolor tipo quemazón agudo en la vejiga o en la uretra.

Síndrome del intestino irritable: Es un trastorno funcional crónico digestivo que puede provocar dolor, hinchazón, estreñimiento o diarrea.

Trastornos del suelo pélvico: Aparecen cuando se debilitan o lesionan los músculos y el tejido conectivo que sostiene los órganos pélvicos, o por el contrario cuando el tono de estos músculos se encuentra aumentado. Se puede sentir dolor, molestias y problemas funcionales, como por ejemplo dificultad para controlar la vejiga.

Fibromas uterinos: Son tumores no cancerosos formados por células musculares y otros tejidos que crecen dentro y alrededor de las paredes uterinas. Los síntomas pueden incluir reglas abundantes o dolorosas, dolor durante las relaciones sexuales y dolor en la parte baja de la espalda.

Vulvodinia: Esta enfermedad se manifiesta mediante dolor o molestias en la vulva.La vulvodinia puede provocar sensación de ardor, escozor o picor.

COVID-19

Sun, 19 Apr 2020 00:00:00 GMT

Te cuento las mías:
No caer en la trampa de pretender hacer ahora durante el confinamiento, todo lo que normalmente no puedes hacer en condiciones normales. Tendrás días mejores y peores. Permítete tener tus bajones y si tienes miedo modúlalo pero no lo suprimas. No te olvides de tí en estos momentos duros. Cuerpo-mente no se pueden separar. Un cuerpo sano te dará recursos para afrontar psicológicamente los acontecimientos que estamos viviendo con más fuerza y con una percepción más positiva.
Tómate tu tiempo para ocuparte de tí y haz ejercicio físico de forma regular, si puede ser en ayunas mejor. No te olvides de que la mejor manera de ayudar a tu sistema inmunológico que es tu aliado es:
- Beber agua y comer sano (reduce el consumo de azúcares, procesados… y come frutas, verduras, comida de calidad)
- Dormir (si no puedes trabajar por esta situación aprovecha de no tener que poner el despertador por la mañana)
- Dale al “off” y desconecta de los pensamientos negativos que te invadan. Aprovecha para descubrir la meditación si nunca antes lo has probado, llama a los amigos que no sueles llamar porque nunca tienes tiempo y échate unas risas con algún programa de humor.

Todo pasa, nada es eterno aunque a veces lo sintamos así.
Y tú, ¿qué estrategias utilizas? Déjame tu comentario
¡Mucho ánimo y sigue quedándote en casa!!